10 Заповедей грудного вскармливания

• Начинать ГВ в течение получаса после родов (секреция молока и сокращение матки).

• Первые 2 часа ребенок и мать должны находиться вместе и вместе переводиться в послеродовую палату.

• Кормить младенца часто, по требованию, днем и ночью.

• Не давать новорожденным иной пищи или питья. Исключительно ГВ первые 6 месяцев

• После 6 месяцев, когда вводятся прикормы ГВ должно предшествовать.

• Продолжать ГВ и на втором году жизни, до 2 лет. Уникальное содержание Ig, особенно A – предотвращает заболевания.

• Мать больная туберкулезом, гепатитом, ОРВИ может кормить ребенка грудью и может быть вместе с ребенком.

• Не давать детям на ГВ устройств имитирующих грудь

• Кормящая мать не должна ограничивать себя в питье и в еде, т.е. по аппетиту , не насиловать себя

• Мама – лучший инкубатор. Практиковать круглосуточное нахождение матери и новорожденного в одной палате, что предупреждает инфицирование и гипотермию.

Противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери:

1. открытая форма туберкулеза с бацилловыделением;ВИЧ-инфекция;особо опасные инфекции (оспа, сибирская язва), столбняк;состояние декомпенсации при хронических заболеваниях сердца, почек, печени;острые психические заболевания;злокачественные новообразования.

При таких инфекциях у матери, как корь и ветряная оспа, кормить грудью можно при условии введения ребенку иммуноглобулина. При тифах, хроническом гепатите, дизентерии, сальмонеллезах мать может сцеживать молоко и кормить ребенка этим молоком после стерилизации. При ОРВИ, ангине, бронхитах и пневмонии кормление можно осуществлять прикладыванием к груди после снижения температуры тела и улучшения общего состояния женщины. При этом необходимо использовать маски и ограничивать контакт матери и ребенка в перерыве между кормлениями. Серьезным противопоказанием для кормления ребенка, в т. ч. и сцеженным молоком, является использование в лечении лекарственных средств. К ним относятся: антибиотики (левомицетин, тетрациклин), изониазид, налидиксовая кислота (неграм или невиграмон), сульфаниламиды, эстрогены, цитостатики, циклоспорин, антитиреоидные средства, диазепам, соли лития, мепротан, фенилин, резерпин, атропин, эрготамин, препараты йода, гексамидин.

Противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребенка: наследственные заболевания обмена веществ — галактоземия, фенилкетонурия, болезнь «моча с запахом кленового сиропа».

6. Режим кормящей матери. Гипогалактия и методы стимуляции лактации.

Режим: здоровый сон,мало нагрузок, прогулки.Сбалансированное питание кормящей является основой гармоничного роста и развития ребенка, а также сохранения здоровья самой матери. Калорийность суточного рациона по сравнению со второй половиной беременности должна быть повышена на 700-1000 ккал, так как мать расходует дополнительно питательные вещества на образование молока.

Средняя ежедневная секреция молока у подавляющего числа женщин колеблется от 850 до 1200 мл. Учитывая содержание белка в молоке, можно считать, что кормилица ежедневно выделяет около 15,0 г белков. На выработку 1,0 г белка грудного молока требуется около 2,0 г белка пищи. Поэтому содержание белка в пищевом рационе кормящей грудью, должен быть повышен примерно на 30-40 г и составлять не менее 110-120 г. Несколько увеличивается и суточная потребность кормящей грудью в жирах (до 120 г), углеводах (до 500-520 г).Питание нес-ко раз в день.Суточная потребность кормящей в витаминах и микроэлементах в среднем составляет: 2,5 мг витамина А, 2,5 мг витамина B1, 3,5 мг витамина В6, 120 мг витамина С, 25 мг витамина РР, 4 мг витамина B, 500 М.О. витамина D, 1,8-2,0 г кальция, 3,8 г фосфора, 1,25 г магния.

Диета: Кормящая мать не должна ограничивать себя в питье и в еде, т.е. по аппетиту , не насиловать себя; пить достатоное кол-во воды; есть мясо, рыбу, нежирное молоко, овощи, фрукты, зелень, соки, макаронные изделия и т.д.

В питании беременной и кормящей женщины следующие продукты питания использовать не рекомендуется:

• мясо гуся и утки;

• шашлык, бифштексы, люля-кебаб, копченые и варено-копченые колбасы;

• крепкие бульоны;

• рыбные деликатесы и морепродукты;

• продукты, приготовленные во фритюре, бараний и свиной жир, майонез;

• пончики, блины;

• торты, пирожные, содержащие большие количества крема; шоколад, какао, продукты, содержащие арахис;

• чипсы, специи, хрен, горчицу, лук, чеснок, соусы, содержащие уксус и соль (кетчуп), маринованные фрукты и овощи;

• вино, пиво и другие алкогольные напитки, газированные напитки, крепкий кофе.

Как беременным, так и кормящим женщинам следует ограничивать аллергенные продукты, а также продукты, вызывающие пищевую непереносимость. Это, прежде всего, шоколад, какао, орехи (арахис), ракообразные (крабы, креветки), другие продукты, которые вызывали у женщины в прошлом явления пищевой непереносимости (например, яйца, цитрусовые, клубника, томаты).

Иногда избыточное потребление цельного коровьего молока кормящими женщинами также может привести к развитию аллергических реакций у младенцев, во избежание этого молоко можно заменять кисломолочными продуктами (кефир, йогурт, ряженка и т.п.).

Нужно осторожно относиться к таким завозным экзотическим фруктам как киви, грейпфрут, манго, ананас.

Гипоголактия — сниженная секреторная деятельность молочных желез в период лактации. Чаще всего она развивается в случае нарушении техники кормления ребенка (недостаточное опорожнение грудных желез, жесткое повременное регламентирование режима кормления новорожденных, ограничение числа кормлений и т. п.) или погрешностей в диете, переутомления, недосыпания, отрицательных эмоций, заболеваний матери.

Важную роль играет отсутствие у женщины и членов ее семьи мотивации к кормлению своего ребенка грудью, основанной на че

Гипогалактии бывают ранние (в первые 10 дней после родов) и поздние.

В зависимости от дефицита молока по отношению к суточной потребности ребенка выделяют гетыре степени гипогалактии: I — дефицит не выше 25%; II - до 50%; III - до 75%; IV - свыше 75%.

При подозрении на гипогалактию следует провести не менее чем трехкратное контрольное кормление с точным учетом высосанного молока.

При своевременном устранении причин возникновения гипогалактии и рациональном лечении можно восстановить лактацию. В лечении гипогалактии важно соблюдение женщиной режима дня (особенно необходим достаточный сон — 8—10 часов в сутки), рациональное разнообразное питание с обязательным включением в диету молока в объеме не менее литра или кисломолочных продуктов, психотерапия.

Применяют медикаментозные средства: никотиновую кислоту (0,05 г 3 раза в день за 20—30 мин до кормления, лучше в сочетании с витаминами С, В,, В², В⁶); апилак 0,01 г под язык, 2—3 раза в день в течение 15 дней; витамин Е по 0,01 — 0,015 г 2 раза в день; аскорбиновую кислоту по 1 г 2 раза в день; глютаминовую кислоту по 0,5 г 3 раза в день. Лактопоэтическим эффектом обладает пирроксан. Его назначают по 0,015 г 2 раза в сутки внутрь курсом на 5—7 дней. Неплохой эффект оказывает фитотерапия: отвар крапивы, экстракты чистеца и боярышника, настой из семян укропа, тминный напиток, свеже-отжатый морковный сок и т. д. Крайне важно соблюдать режим и тщательно сцеживать молоко после кормления. Показано УФО молочных желез.

Профилактику гипогалактии назначают еще во время беременности: рациональное питание и отдых, подготовка грудной железы и сосков, психотерапия и др. Существует понятие «периконцепционная» профилактика и диетология. Имеется в виду то, что для поддержания нормальной лактации и, что также очень важно, оптимального состава грудного молока необходимо, чтобы уже к моменту планируемой беременности состояние питания женщины было вполне удовлетворительным, она не имела признаков тех или иных пищевых дефицитов. Питание беременной, а затем и кормящей женщины должно быть также адекватным и мультисбалансированным. В современных условиях важным мероприятием диетологической поддержки женщины к моменту зачатия, во время беременности и кормления грудью является применение специальных молочных смесей — нутрицевтиков типа «Энфамама» (фирма «Мид-Джонсон»), «Думил Мама плюс» (фирма «Данон»), «Фемилак-1» и «Феми-лак-2» (фирма «Нутритек-Нутриция»), а иногда и сапплементов с витаминами или солями и микроэлементами.

Потери железа из организма матери с молоком во время грудного вскармливания меньше, чем потери при менструации. Таким образом, грудное вскармливание помогает предупредить анемию, и страдающим анемией матерям следует рекомендовать продолжать кормление грудью.