20. Структура перинатальной и младенческой смертности. Пути ее снижения.

детская смерт-ть - смертность детей от 0 до 17 лет. слож структура: младенч смертность (младенч, ранняя неонат, поздняя неонат, неонат, постнеонатальн), смерт-ть детей до 5 лет, детск смерт-ть 0-17 лет.

младенч смерт-ть в органах госстатистики= чис детей умерш на 1 году жизни в теч года \ чис детей род-ся живыми в календ году*1000.

Младенч смерть формула Ратса= число умерших на первом году жизни/2/3 родившихся живыми в этом году+1/3родив живыми в предыд году

Ран неонат=число детей умерших в первые 7д/число детей родив живыми*1000

Позд неонат=число умерших в возрасте 8-28 д/число родив живыми*1000

Неонат смерти=число умерших в первые 28д/число детей родив живыми*1000

Постнеонат=число умер с 29 д до 1 г/число родив живыми*1000

перинат период - с 22 полной недели внутриутр разв и ч\з 7 дней после рождения - антенат (до родов), интранат, постнат.

перинат смерт-ть = род мерт + умерш за 7 дней / общее число родившихся+мервыми*1000

Коэф фетоинфантиль потери - мертворож-ть и смерт-ть детей на 1 году жизни.

фип = чис род мертвыми + чис умерших на 1 году жизни за год / обее число родившихся+мертвыми*1000

меропр-я по предупр материнс и перинат смерт-ти

снижение влияния факторов риска: соц-экон (благосост, усл труда), соц-биол (наследс, перенес забол), соц-гигиен (активность, питание, труд-отдых, мед грамотность), эколого-гигиенич (содерж в воз и почве и воде всякого), медико-организационн (низк ур-нь доступ-ти помощи, низк ур-нь квалиф-и персонала, несоотв услуг стандартам, низк ур-нь мед актив-ти пац-тов).

первичная профилактика (индив, группов, популяц) - компл мер направл-х на предупр появл-я тех или иных забол-й или отклонений в сост-и здор-я

вторич профилак - компл мед, соц, сан-гиг, психол и иных мер, направл на раннее выявл забол-й и предупр обострений и хронизации.

третич прфил - мед, психол, педаг, соц меропр-я направл на восстан или компенс наруш-х физиол , соц ф-й орг-ма, кач-ва жизни и трудоспос-ти и формир зож.

Перинатальная смертность — статистический показатель, отражающий все случаи смерти плода или новорожденного в период от 22 недели беременности до 7 суток после рождения (перинатальный период). Рассчитывается на 1000 родившихся. Перинатальная смертность включает случаи мертворождения, а также ранней младенческой смертности, то есть до 7 полных суток от рождения. С 2012 года в России введены критерии, рекомендованные ВОЗ [1]. Согласно этим критериям в статистике перинатальной смертности учитываются все плоды массой от 500 грамм или сроком от 22 полных недель гестации, а также новорожденные до 7 дней. 

Включает в себя три подраздела:Антенатальная смертность — в период от 22 недель до начала родов;Интранатальная — во время родов;Ранняя неонатальная — до 7 суток после родов.

Исчисляется отдельно для каждой больницы, города, региона, страны. Наряду с материнской смертностью является одним из ключевых показателей развития системы родовспоможения и медицины в целом. Самые частые причины, от которых может произойти смерть плода и новорожденного:Асфиксия;Врожденные аномалии;Дыхательные расстройства;Инфекционные заболевания;Осложнения беременности и родов. Наиболее распространенные факторы риска:Возраст матери;Семейное положение;Вредные условия труда матери;Вредные привычки (курение, алкоголь);Сопутствующая экстрагенитальная патология (заболевания кроме относящихся к женским);Количество предыдущих родов;Масса плода;Состояние плода при рождении и

Младенческая смертность (также иногда называется детская смертность, хотя это не совсем точно) — смертность среди детей младше одного года; один из базовых статистических показателей демографии, составляющих смертность населения. Младенческая смертность является важной характеристикой общего состояние здоровья и уровня жизни населения страны, региона, города, национального меньшинства и т. д.  Основной закономерностью структуры младенческой смертности является то, что чем ниже ее уровень, тем выше доля смертей, приходящихся на первый месяц и особенно первую неделю жизни, и ниже - на постнеонатальный период. Как и другие демографические показатели, младенческая смертность может выражаться как в абсолютных, так и в относительных терминах. Относительный показатель, или коэффициент младенческой смертности выражается обычно в промилле (‰) и обозначает количество детей, умерших в возрасте до 1 года на 1000 новорожденных за один год; гораздо реже используются коэффициенты в расчёте на 100 или 10 000 новорожденных

Пути снижения:улучшение санитарно-просветительской работы среди женщин и их социального положения привели к резкому снижению коэффициента фертильности и лучшему планированию беременности с последующем существенным снижением беременностей высокого риска, за долго до того, как были сделаны значительные вложения в специфические технологии и службы перинатального и неонатального ухода. Во-вторых, общедоступность дородового ухода, регионализация перинатального ухода и более глубокое понимание патофизиологических основ перинатальной заболеваемости и смертности, наряду с совершенствованием ведения беременности и родов, во многих случаях способствовали значительному снижению уровня смертности без крупных затрат на оборудование и помещения

1.Улучшение санитарно-просветительной работы среди женщин, статуса и здоровья и особенно репродуктивного здоровья 2.Совершенствование антенатального ухода, включая исследование признаков угрожающих осложнений или преждевременных родов. 3.Совершенствование ухода во время беременности и родов.4.Совершенствование организации системы направления на получение специализированной помощи и для женщин, и для новорожденных (региональный подход ухода).5.Улучшение неонатального ухода.6.идентификация женщин с риском акушерских осложнений или очень преждевременных родов и оказание необходимого ухода (направление матери в специализированное учреждение, когда это необходимо) 7.активное наблюдение и ведение родов, раннее выявление осложнений процесса родов и патологии плода 8.дружелюбная обстановка во время родов, содействие привязанности между матерью и новорожденным 9.поддержание температуры тела 10.инициация спонтанного дыхания 11.начало грудного вскармливания как можно раньше после родов 12.профилактика инфекций и их лечение