5. Анатомо-физиологические особенности головного и спинного мозга у детей. Врожденные рефлексы. Формирование условных рефлексов и второй сигнальной системы.

Закладка НС происходит на 1-й неделе внутриутробного развития. Наибольшая интенсивность деления нервных клеток ГМ приходится на период от 10 до 18-й недели внутриутр развит, что можно считать критич периодом форм-я ЦНС.Темпы развития нерв сис-мы происходят тем быстрее, чем меньше ребенок. Особенно энергично он протекает в течение первых 3 мес жизни. Дифференцировка нерв клеток к 3 годам, а к8 годам кора ГМ по строению похожа на кору ГМ взрослого чел-ка.

Гол мозг относит велик, его масса =10% от массы тела. Характерно:

крупные борозды, присутствуют,но имеют малую глубину;

мозжечок развит слабо, малая толщина, размеры, поверх борозды;

бок желудочки отн-но велики;

длина сп м увелич несколько медленнее чем рост позвоночника;

тв мозг обл тонкая, сращена с костями основания черепа; водопровод шире;

субдурал, субарахноид умен;

кл серого в-ва не сормир полностью;

происходит рост и диффер нерв кл;

отсутств миелинизация;

дендриты короткие, малоразветвленные;

в коре преоблад торможение;

Кровосн мозга у детей лучше, чем у взрослых. Обильное кровосн мозга обесп-ет потребность быстрораст нерв ткани в О2.

отсутсв анализаторная и условно-рефлект деят-ть;

сп м на уровне Л2.

Отток крови от ГМ у детей 1 года жизни отличается от взрослых. Это создает условия, способ большему аккумулированию токсич в-в и метаболитов при различ заб-х, чем и объясняется более частое обр у детей раннего возраста токсич форм инф заб-й.В то же время вещ-о мозга очень чувствит к повышению внутричереп давления. Возрастание давления ликвора вызывает быстрое нарастание дегенерат изменений нерв клеток, а более длит существ-е гипертензии обусловливает их атрофию и гибель. Тв мозг об-ка у новорожденных относ тонкая, сращена с костями основания черепа на большой площади. Венозные пазухи тонкостенны и относ уже, чем у взрослых. Мягкая и паутинная об-ки мозга новорожденных исключительно тонки, субдуральное и субарахноидальное пр-ва уменьшены. Цистерны, располож на основании мозга, относ велики. Водопровод мозга (сильвиев водопровод) шире.По мере развития нерв системы изменяется и хим состав ГМ. Уменьш кол-во воды, увелич сод-е белков, нуклеин кислот, липопротеидов.

Спинной мозг к рождению более развит, чем головной. Шейное и поясничное утолщения СМ у новорожденных не опр-ся и начинают контурироваться после 3 лет жизни. Темп увеличения массы и размеров спинного мозга более медленный, чем головного мозга. Удвоение массы спинного мозга происходит к 10 месяцам, а утроение – к 3–5 годам. Длина спинного мозга удваивается к 7-10 годам Различают рефлексы безусловные (врождённые) и безусловные (формирующиеся в процессе жизнедеятельности). У новорожд и грудных детей описано более 100, безусловных рефлексов. С первых часов жизни у новор обнаруж рефлексы: пищевой (сосательные и глотательные движения), оборонит(мигание глаз), ориентиров(движение глаз в освещённую сторону).

- Сосательный-в ответ на раздраж рецепторов губ, кожи околоротовой области, щёк, слизистой языка.

- Мигательный — защитный рефлекс: сокращение круговой мышцы глаза.

- Подошвенный (Р. Бабинского) — раздражение кожи подошвенной части ноги вызывает рефлекторное сгибание стопы и пальцев или веерообразное расхождение всех пальцев стопы. до 2 лет.

- Хватательный (Р. Робинзона) - при надавливании пальцем на ладонь ребёнок сгибает пальцы и захватывает палец. Исчезает к 2—4 месяцам.

- Моро вызывается различными приёмами: внезапным пассивным разгибанием нижних конечностей; приподниманием разогнутых нижних конечностей и таза или ударом по поверхности, на которой лежит ребёнок. В ответ на эти действия ребёнок сначала отводит руки в сторону и разгибает пальцы, затем возвращает их в исходное положение до 4 месяцев.

- Ладонно-ротовой (Р. Бабкина) - при надавливании на ладонь ребёнка у основания большого пальца происходит открытие рта и наклон головы. Исчезает к 3 месяцам.

- Хоботковый - при ударе пальцем по губам ребёнка происходит сокращение круговой мышцы рта, вызывающее вытягивание губ хоботком.

- Опоры и автомат походки — вертикально приподнятый ребёнок сгибает ноги в тазобедр и колен суставах; поставленный на поверхность — опирается на неё полной стопой; при наклоне вперёд делает шаговые движения. Исчезает к 2 месяцам

- Ползаний (Р. Бауэра) - появление попытки к ползанию у лежащего на животе ребёнка при лёгком надавливании на его стопы (спонтанное ползание). Если к подошвам подставить ладонь, ребёнок отталкивается от неё ногами. Исчезает к 4 месяцам.

- Галанта - проведение большим и указательным пальцем по паравертебральным линиям в направлении от шеи к ягодицам в положении ребёнка на животе вызывает выгибание туловища дугой, открытой кзади. Исчезает к 4 месяцам.

- Переса - проведение пальцем по остистым отросткам позвоночника от копчика к шее в положении ребёнка на животе вызывает боль; при этом ребёнок кричит, приподнимает голову, прогибает спину, приподнимает таз, сгибает руки и ноги. Исчезает к 4 месяцам. К концу 2-й и на 3-й недели жизни у ребёнка вырабат условн вестибуляр рефлекс на положение для кормления грудью. К концу 1-го месяца -защитный усл рефлекс (мигательные движения век) на звуковой раздражитель. В конце 2-го-на свет. С 2-месячного возраста--накопление условных рефлексов, обр-ся с участием всех анализаторов, развив дифференцировка сигналов, чётче становятся ориентировочные реакции. В 3 месяца-натуральный зрительный рефлекс на кормление грудью: ребёнок узнаёт мать, начинает гулить и др. В 4-месячном возрасте ребёнок различает основные спектрал цвета и музыкал тона; движения становятся более свободными, он тянет руку к игрушкам, ощупывает предметы. В возрасте 5 месяцев-узнаёт близких ему людей, отказывается брать чужую грудь, по-разному реагирует на неодинаковый тон обращения к нему. У 6-месячного ребёнка эмоциональные, мимические и голосовые реакции становятся более активными; он произносит отдельные слоги (“ма”, „ба", “па”), много двигается, пытается ползать, хорошо ест с ложечки и при её приближении открывает рот. В возрасте 7 месяцев ребёнок самостоятельно тянет в рот бутылочку, хорошо сидит и ползает, играет погремушками. В 8 месяцев отыскивает необходимые предметы взглядом, проявляет интерес к новым предметам, опираясь, становится на ноги. После 9 месяцев ребёнок правильно ориентируется в названиях некоторых предметов, узнаёт имена близких людей, выговаривает отдельные слова.