22. Работа педиатра на участке. Диспансерное наблюдение здоровых детей первого года жизни.

Участковый врач-педиатр формирует врачебный участок, проводит динамическое медицинское наблюдение за полноценным развитием детей, а также диагностическую и лечебную работу на дому и в амбулаторных условиях. Он проводит первичный патронаж новорожденных и детей раннего возраста в установленные сроки, организует и принимает участие в проведении профилактических осмотров. Врач-педиатр разрабатывает комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, обеспечивает контроль за выполнением режима, за рациональным питанием, своевременным проведением мероприятий по профилактике у детей алиментарных расстройств, рахита, анемии и других заболеваний. Педиатр обеспечивает иммунопрофилактику детей, направляет их на консультации к врачам-специалистам, проводит динамическое наблюдение за детьми с хронической патологией, состоящими на диспансерном наблюдении, обеспечивает подготовку к поступлению в образовательные учреждения, осуществляет работу по охране репродуктивного здоровья подростков. На педиатра возложены и обязанности по дополнительному лекарственному обеспечению детей, имеющих право на получение набора социальных услуг. Участковый детский врач выдает заключения о необходимости направления детей в санаторно-курортные учреждения, проводит мероприятия по профилактике и раннему выявлению у детей гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции, наблюдает детей с наследственными заболеваниями, выявленными в результате неонатального скрининга, и патронаж семей, имеющих детей указанной категории.

Диспансерное наблюдение за здоровыми детьми первого года жизни

Осмотр: педиатр на первом месяце жизни не менее 3-х раз, в послед не реже 1 раза в месяц; хирург (ортопед) офтальмолог, невропатолог, оториноларинголог на 1-ом году жизни. Контроль за режимом дня, вскармливанием ребенка, массажа, рекомендаций по воспитанию, проф рахита, анемии, хрон рас-тв питания, инф заб-й. Объективный осмотр: массу тела и рост, окружность головы и груди, оценку нерв-псих и физ развития, прорезывание зубов, прикус, поведение, сос-е кожи, костно-мыш системы, внутр органов, следовую реакцию от вакцинации БЦЖ, наличие врожд заболеваний, аномалии развития. Доп методы: антропомерня 1 раз в месяц, клин анализ крови и мочи к 3-м месяцам жизни и в 1 год. Проф и оздоровит мероприятия:режим, организация рационал вскармливания, достаточное пребывание на свежем коздухе; проведение массажа, гимнастики закаливающие процедуры, задачи воспитания, спец про­ф рахита, профилактика анемии, лечение выявленной па­тологии. Критерии эффективности : пок-ли нервно-псих и физ развития, поведение, данные клинич обслед, частота заболеваний.

23. Распределение детей по группам здоровья в поликлинике.

Группы здоровья — это определенная шкала, которая оценивает здоровье и развитие ребенка с учетом всех возможных факторов риска, с прогнозом на будущее. Группу здоровья каждого ребенка определяет участковый врач-педиатр, исходя из основополагающих критерии:

• наследственность, течение беременности, роды, первый месяц жизни ребенка;

• физическое развитие ребенка и его гармоничность — вес, рост, окружность головы, груди и т.д;

• нервно-психическое состояние — развития речи, навыки;

• устойчивость организма к различным факторам внешнего воздействия;

• уровень функционального состояния органов и систем;

• наличие хронических заболеваний, пороков, аномалий развития.

1 группа здоровья у детей-дети не имеющие отклонений по всем критериям оценки здоровья, с нормальным психическим и физическим развитием, которые редко болеют и в момент обследование совершенно здоровы. Также к этой группе относятся дети, которые имеют единичные врожденные дефекты развития, которые не требуют коррекции и не влияют на общее состояние здоровья ребенка.

2 группа здоровья у детей-здоровые дети, но имеющие небольшой риск развития хронических заболеваний. Среди второй группы здоровья выделяют 2 подгруппы детей:

1. Подгруппа «А» включает в себя здоровых детей, которые имеют тяжелую наследственность, во время беременности или в процессе родов были какие-либо осложнения;

2. Подгруппа «Б» включает детей, которые часто болеют (более 4 раз в год), имеют некоторые функциональные отклонения с возможным риском развития хронических заболеваний.

Среди отклонений данной группы выделяют: многоплодная беременность, недоношенность или переношенность, внутриутробное инфицирование, низкая или избыточная масса тела при рождении, гипотрофия 1 ст., рахит, аномалии конституции, частые острые заболевания и т.д.

3 группа здоровья у детей- дети имеющие хронические заболевания или врожденную патологию с редким проявлением легкого обострения, которое не сказывается на общем самочувствие и поведении ребенка. Такими заболеваниями считаются: хронический гастрит, хронический бронхит, анемия, пиелонефрит, плоскостопие, заикание, аденоиды, ожирение и т.д.

4 группа здоровья у детей-объединяет детей с хроническими заболеваниями и врожденной патологией, которые после стадии обострения приводят к длительным нарушениям самочувствия и общего состояния здоровья ребенка. К таким заболеваниям относятся: эпилепсия, тиреотоксикоз, гипертоническая болезнь, прогрессирующий сколиоз.

5 группа здоровья у детей- дети имеющие хронические заболевания или тяжелые пороки развития с существенно сниженными функциональными возможностями. Это дети, которые не ходят, имеют инвалидность, онкологические заболевания или другие тяжелые состояния.

Группа здоровья — это показатель, который может меняться у детей с возрастом, но, к сожалению, обычно только в сторону ухудшения.