12. Показания для перевода на искусственное вскармливание. Техника проведения.

Искуственное вскарм- грудное молоко либо полностью отсутств, либо его доля составляет менее 1/5 суточного рациона.

Показания- К числу таких заболеваний матери относятся болезни сердечно-сосудистой системы с декомпенсацией, различные болезни почек с почечной недостаточностью, болезни крови, злокачественные опухоли, острые психические заболевания, зоб диффузный токсический, некоторые острые инфекционные болезни — столбняк, сибирская язва, натуральная оспа, тяжёлые формы сепсиса, брюшного тифа и паратифов, сыпного и возвратного тифов, сифилис (при заражении матери в последние сроки беременности или во время кормления грудью), острая лучевая болезнь.

Абсолютным показанием для искусственного вскармливания начиная с периода новорождённости являются наследственные болезни углеводного обмена у детей: алактазия, галактоземия. В некоторых случаях искусственное вскармливание используется временно, до выздоровления матери, в случае её острого заболевания, при несовместимости по резус-фактору или группам крови матери и ребёнка с последующим возобновлением грудного либо смешанного вскармливания после исчезновения агглютининов в молоке матери.

Техника: 1) Надо помнить, что при искусственном вскармливании ребенок может оказаться как в условиях недокармливания, так и в условиях перекармливания. Следует систематически проводить расчет энергетической ценности пищи, содержания белков, жиров, углеводов в суточном рационе и при каждом его изменении.

2.)Объем пищи в сутки при искусственном вскармливании должен быть таким же, как и при естественном вскармливании

Суточный объём пищи, необходимый грудному ребёнку.:2-6нед=1\5массы тела; 6нед-4мес=1\6; 4-6мес=1\7; 6-9мес=1\8; 9-12мес=1\0

Соотношение между основными пищевыми компонентами (белками, жирами, углеводами) до введения прикорма должно составлять 1:3:6, после введения прикорма - 1:2:4. До 4-6 мес потребность в белках составляет 2-2,5 г/кг, жирах - 6,5 г/кг, углеводах - 13 г/кг, а после введения прикорма - соответственно 3-3,5, 6-6,5 и 13 г/кг.

3) потребность ребенка в калориях, белках, жирах и углеводах, а также соотношение между пищевыми ингредиентами зависит от той молочной смеси, которой вскармливается ребенок.

При вскармливании детей смесями "Малютка", "Малыш", "Виталакт" энергетическая потребность сохраняется такой же, как и при естественном вскармливании - в I четверть первого года жизни- 120 ккал/кг массы; во II - 115 ккал/кг массы; в III - 110 ккал/кг массы; в IV- 100 ккал/кг массы, в белке 2,5-3,0 г/кг массы, в жире 7,0-5,0 (в зависимости от первого - второго полугодия первого года жизни), в углеводах 12-14 г/кг массы в сутки. При этом соотношение между белками, жирами, углеводами приближается к 1 : 3 : 5.

4. )При искусственном вскармливании, пища дольше задерживается в желудке. Поэтому промежутки между кормлениями увеличивают, а число кормлений уменьшают

5. )Смеси дают всегда стерильные и подогретые до 35-40°С. Отверстие соски не должно быть слишком больших размеров (молоко должно вытекать через него при опрокинутой вниз бутылочке каплями)

6. )Бутылочку при кормлении нужно держать так, чтобы горлышко ее было все время заполнено молоком, так как в противном случае ребенок заглатывает воздух, что обычно ведет к обильному срыгиванию или рвоте