11.Этиология и патогенез хронических расстройств питания у детей. Классификация.

Дистрофии - патол состояния, при кот наблюдаются стойкие нарушения физ развития, изменения морфо-функционального состояния внутр органов и систем, наруш обменных процессов, иммунитета, вследствие недостаточного или избыточного поступления и/илии усвоения питат веществ.классиф:I. Дистрофия типа гипотрофии - отставание массы в сравнении с ростом. (пренатальная, постнатальная,смешанная)II. Гипостатура - равномерное отставание массы и ростаIII. Дистрофии типа паратрофии - избыток массы по отношению к росту.этиол: юный/пожилой возраст бер, инф и соматич. заболевания бер, гестозы, неблагоприятные соц условия, нерац. питание и вредные привычки, профвредности у родителей, патология плаценты. экзогенные факторы постнатальной дистрофии-алиментарные (белково-энергетич. недостаточность, дефицит микроэлементов), инфекционные (кишечные, орви), социальные. эндогенные факторы постнат.дистрофии-пороки развития и хромосомные заб-я, энзимопатии, мальабсорбция, аномалии конституции, иммунодефицитные состояния. пат. врожденные аномалии и ферментопатии+качеств и колич несбалансированность+ инф+перинатальная энцефалопатия+ нарушение ухода=>нарушение пищеварения+снижение возбудимости коры ГМ=> плохое переваривание=>нарушение всасывания=>белково-энергич недостаточность, дефицит вит, микроэлементов=>недостаточность синтеза вит и гормонов=> плохое переваривание=>нарушение усвоения тканями, метаб ацидоз=>голодание=>дистрофияя=>снижение иммунитета

12.Клиника гипотрофии I, II, III степени.1ст-состояние удов, аппетит снижен умеренно, кожа бледная, тургор снижен, толщина пжк меньше нормы, на лице и конечностях сохранена, ДМТ 10-20%. диспротеинемия, снижение ферментов. 2 ст-снижение эмоц. тонуса и активности, апатия, вялость, адинамия,задержка психомоторного развития, плохой аппетит, кожа бледная, сухая, шелушится, тургор и мыш. тонус снижен, пжк снижена на лице, ДМТ 20-30%, отставание в росте 2-4см. колебание Т 1градус,холодные конечности, тахипноэ, жесткое дыхание, приглушенность серд.тонов, тахикардия, при насильств. кормлении-запоры, рвота, гипохромная анемия, гипо- и диспротеинемия, снижение пищеварит. ферментов. 3 ст-сонливость, безучастность, раздражит, анорексия, утрата навыков, скелет, обтянутый кожей, складки на ягодицах, лицо треугольной формы, морщинистое, пжк нет, атрофия мышц, ДМТ более 30%, обезвоживание, западение б.род, трещины в углах рта, Т пониж, конечности холодные, дых-е поверхностное,пульс слабый, АД низк, тоны глухие, живут втянут/вздут, срыгивание, рвота, жидк. стул. сочеиспускание редкое. Hb и эритроциты низкие, соэ замедленна, в моче хлориды, мочевина, фосфаты, кет. тела, ацетон.

13.Лечение гипотрофии I, II, III степени. Диетотерапия и медикаментозное лечение. Профилактика.1ст лечат дома под набл. участ. педиатра, 2 и 3 ст-стационар-щадящий режим, бокс с микроклиматом (27-30гр, 60%влаж, проветривание), массаж,гимнастика.диетотерапия 2 этапа-выяснение переносимости пищи (3-12дн) и постепенное увеличение объема пищи (до выздоровления). принципы-омоложение-питание для детей младш.возраста, дробно (до 10 раз при 3 ст), расчет пищевой нагрузки, контроль корректности лечения. 1ст-соответственно возрасту, 2-3 ст- первые 2-3 дня объем 1/3-1/2 для долженствующей массы, в последующем увелич до 1/3-3/5 сут. рациона. недостающий обем питания-соки, 5% глюкоза. по достижению положенного объема белки и углевода рассчитывать на долженств. массу, жиры на фактич. если все норм-все рассчитывают на долженствующую массу (б и ж 4-4.5 г/кг, у- 13-16 г/кг).медикам.л: ферменты: сычужные (абомин), панкреатин+желчн. компоненты+ гемицеллюлоза (фестал), панкреатин, витамины, курсы маточного молочка-апилак,женьшень. проф: антенатальная-планирование семиь,охрана здоровья бер, лечение заболеваний матери, постнат-естеств. вскармливание, режим, предупреждение заболеваний, взвешивание, измерение длины.