7. Особенности вскармливания новорожденных и недоношенных детей.

Новорожденне-Интервалы между кормлениями 3—3,5 ч соответственно 7- или 6-разовому кормлению. Ночной перерыв 6—6,5 ч. Перед кормлением мать должна прикрыть косынкой волосы, вымыть руки с мылом. Расстелить выдаваемую сестрой на каждое кормление чистую пеленку так, Чтобы изолировать ребенка от своей одежды. Обмыть сосок с помощью ватного тампона, смоченного в дезинфицирующем растворе (2% раствор борной кислоты или 0,25% раствор нашатырного спирта, или 2% раствор хлорамина и т. д.), а затем чистой кипяченой водой.  Первые 3—4 дня мать кормит ребенка лежа. Она должна повернуться на бок, если кормит ребенка правой грудью. Ребенка укладывают параллельно матери. Левой рукой мать поддерживает грудь и вкладывает сосок в рот ребенку. При этом надо следить, чтобы он захватывал в рот не только сосок, но и околососковый кружок. Мать должна так поддерживать грудь, чтобы носовое дыхание ребенка оставалось свободным, для чего кормилица должна оттягивать грудь назад вторым и третьим пальцами поддерживающей руки.  Если при первом прикладывании к груди ребенок не сразу реагирует на нее, то матери нужно сделать несколько поглаживающих движений соском по губам ребенка и даже сцедить. Несколько капель молока ему в рот. При возбуждении сосания ввести сосок с ареолой. Нельзя позволять ребенку неглубокое взятие соска и его «жевание», так как это не обеспечивает сосания и приводит к обязательному травмированию кожи.  Кормление маловесных и недоношенных детей . Безусловно, и для них грудное молоко является оптимальной пищей. Однако не всегда одно женское молоко может удовлетворить все потребности этих детей в макро- и микронутриентах, обеспечить высокие темпы физического развития. В связи с этим предлагают в питание таких детей добавлять (одновременно с грудным молоком) смеси-фортификаторы, например Enfamil HMF (Mead Johnson), Similac Natural Care (Ross), Care Neonatal BMF (Nutriсіа), которые коррегируют состав женского молока, делают его состав более оптимальным для маловесных детей.

Начало энтерального (через желудочно-кишечный тракт) кормления зависит от состояния ребеночка, срока гестации, лучше это сделать как можно раньше в первые 12-24 часа и молозивом. Пусть первые объемы кормления очень маленькие (0,5 – 5 мл) и они не могут обеспечить организм ребеночка ни энергетически, ни пластическим материалом.

Метод поступления молока зависит, снова же, от гестационного возраста и общего состояния, которое обуславлевает функциональнось нервной системы, которая отвечает за реализацию врожденных рефлексов сосания и глотания и их координацию. До этого момента используются альтернативные методы кормлия:

• Зонд – в зависимости от материала, из которого изготовлен зонд, его замена может осуществляться через 24-72 часа, молоко при этом должно поступать только самотеком;

• Шприц – позволяет маленькими капельками давать малышу молочко, которое он должен самостоятельно глотать, это стимулирует глотательный рефлекс и применяется при дискоординации сосательного и глотательного рефлексов. Кстати, недоношенным деткам нужно давать пустышку дл стимуляции и закрепления сосательного рефлекса;

• Поить с помощью ложечки, чашечки можно больших деток около 2500 г

Кратность кормлений таких детей – 8 раз в сутки, через 3 часа, без ночного перерыва. Иногда при большой степени незрелости и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, которые приводят к неусвоению молочка, используют непрерывный метод кормления, когда молоко капельно с помощью специального насоса медленно, с определенной скоростью по несколько мл в час поступает в желудок новорожденному.

При невозможности питания через рот (из-за состояния здоровья, при срыгиваниях, в первые часы и дни жизни у детей, с очень маленькой и эстремально низкой массой тела) младенцы получают питательные растворы внутривенно( растворы глюкозы, аминокислот, липидов) – так называемое “парентеральное питание”, которое обеспечивает организм самыми важными компонентами для обеспечения жизнедеятельности.