14. Адаптированные детские питательные смеси и их преимущества перед простыми.

1)для определенных возрастов

2)АМС в наибольшей степени приближены по составу к женскому молоку. В них снижено по сравнению с коровьим молоком общее содержание белка до 1,5-1,7/100 мл, что предохраняет незрелые системы ребёнка от перегрузки белком. Скоррегирован качественный состав белков: соотношение казеина (основной белок коровьего молока) и сывороточных альбуминов (превалирующих в женском молоке) доведено до 40:60 или 50:50. Это способствует образованию мелкодисперсного, нежного сгустка в желудке ребёнка и обеспечивает более высокую степень переваривания и усвоения белка. Во многие смеси вносят условно эссенциальную гликокислоту таурин (до 4-5 мг/100 мл), содержание которой в коровьем молоке значительно ниже, чем в женском. Таурин играет важную роль в формировании мозга, сетчатки, является модулятором роста и дифференцировки тканей. Особенно велика потребность в этой аминокислоте у детей I полугодия жизни, а во II полугодии она снижается по мере введения злаковых блюд прикорма.

В АМС содержание жира составляет 3,5-3,7 г/100 мл, приблизительно так же, как в женском молоке. Но в них изменён качественный состав жиров: молочный жир частично или полностью заменён на смесь растительных жиров (используются кукурузное, кокосовое, соевое, подсолнечное, пальмовое, рапсовое и др. масла). Такая замена необходима для оптимизации соотношения между насыщенными и ненасыщенными жирными кислотами, чтобы увеличить содержание ПНЖК семейства ω:6 (линолевая) и ω:3 (α-линоленовая, докозагексаеновая, эйкозапентаеновая) и приблизить жирнокислотный состав молочных смесей к таковому женского молока.

В АМС уровень линолевой кислоты составляет 0,5-0,6 г/100 мл, а соотношение ω:6 (линолевая кислота) и ω:3 (α-линоленовая кислота) составляет от 10:1 до 15:1 (в женском молоке 9-10:1). Для улучшения усвоения жира в АМС добавляют карнитин (1-1,5 мг/100 мл) – витаминоподобное соединение, способствующее внутриклеточному транспорту и окислению жирных кислот.

В АМС добавляют молочный сахар, повышая уровень углеводов до 7-7,2 г/100 мл. Это необходимо для обеспечения ребёнка быстроутилизируемой энергией и, кроме того, галактоза, входящая в состав лактозы, необходима для формирования нервной системы (галактоцереброзиды). В состав многих АМС в небольшом количестве включают декстринмальтозу (природный полимер глюкозы).

Наряду с оптимизацией минерального состава предусматривается дополнительное внесение в АМС ряда микроэлементов (железа, цинка, йода, меди, марганца), а также водо- и жирорастворимых витаминов, причём с учётом более низкой усвояемости этих элементов из молочный смесей по сравнению с женским молоком. Поэтому фактическое содержание этих микронутриентов в АМС несколько выше физиологических потребностей (в 1-2 раза).

15.Молочно-кислые смеси, их преимущества и недостатки.

1.          Лучшее усвоение белка и снижение его антигенных свойств, благодаря протеолитической активности лактобактерий или грибков.

2.          Снижение уровня лактозы, так как микроорганизмы обладают лактазной активностью. Это особенно важно для детей с лактазной недостаточностью.

3.          Накапливающиеся при створаживании кислоты способствуют:

а) снижению рН кишечного содержимого, что важно для подавления патогенной и условно патогенной флоры;

б) стимуляции перистальтики кишечника;

в) лучшему перевариванию и усвоению компонентов.

4.          Обладают иммуномодулирующим действием:

а) стимулируют выработку энтероцитами цитокинов;

б) приводят к активации нейтрофилов и макрофагов;

в) стимулируют продукцию секреторного IgA.

5.                Антиканцерогенный эффект – способность снижать активность некоторых фекальных энзимов, играющих роль в канцерогенезе.

Но наряду с преимуществами кисломолочные смеси имеют целый ряд недостатков:

1.          Переваривание и усвоение кисломолочных смесей требует напряжения метаболических систем (повышенная экскреция с мочой аммиака, повышенное выведение солей и др.)

2.          Введение большого количества кислых радикалов вызывает напряженность процессов их нейтрализации.

3.          У детей могут возникнуть или усилиться срыгивания, а часть детей вообще отказывается от кисломолочных смесей – из-за кислого вкуса.