16.Бронхиты у детей: простой и обструктивный. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальный диагноз, лечение.

Этиол: различные вирусы, реже бактерии-грипп АВС, аденовир. инфекция, парагрипп, риновир. инф, хламидийная и микоплазменная инф.. Возможны аллергические острые бронхиты. Пат воздействием самих респираторных вирусов, с другой ;- анатомо-физиологическими особенностями детей, их склонностью к аллергическим реакциям. они повреждают дыхательный эпителий, повышают проницаемость слизистой оболочки, способствуют развитию отёка и воспалительной инфильтрации клеточными элементами, нарушают мукоцилиарный клиренс. Спазм бронхов может быть вызван выбросом бав.Острый бронхит (простой) - острое воспалительное заболевание бронхов, протекающее без признаков бронхиальной обструкции.клин: повыш Т, кашель сухой, навязчивый в начале, влажный и продуктивный в дальнейшем, грубые, сухие и влажные средне и крупнопузырчатые хрипы.диагн лейкопения, лимфоцитоз, увелич соэ, нейтрофиез, сдвиг влево. Острый обструктивный бронхит - острый бронхит, протекающий с синдромом бронхиальной обструкции. Обычно развивается у детей на 2-3-м году жизни.клин. шумное свист.дыхание, слышно на расстоянии, беспокойство, увелич. Т, тахипноэ, смеш или экспираторная одышка, гр. клетка вздута, перкуторно-короб.звук, рассеянные влажные хрипы, сухие свист. хрипы.диагн: повыш прозрачность легочной ткани, горизонтальные ребра, низкая диафрагма, увелич. соэ, лейкопения, лимфоцитоз, эозинофилия.дифф.д/зДля бронхита характерен диффузный характер физикальных данных при удовлетворительном общем состоянии детей, тогда как при пневмонии выражены признаки инфекционного токсикоза, значительно нарушено общее состояние. Лихор более длительная, в периферической крови выражены воспалительные изменения: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Рентгенологически определяются локальные инфильтративные изменения лёгочной ткани.леч постельный режим, витам. питье, восстановление нос. дыхания(оксиметазолин), жаропонижающие, отхаркивающие, бронхолитики (сальбутамол),гимнастика, аб-макролиды, амоксициклин, цефалос. 2-3,амоксициклин+клав. Кислота

17.Пневмонии у детей раннего возраста. Классификация. Особенности течения. Прогноз. Профилактика. Лечение.

-о инф-воспалительное заб-е легочной паренхимы с вовлечением в процесс всех структурных элементов респираторных отделов легких.

условия	форма	тяжесть	течение
Внебольничные Внутрибольничные-72 ч с момента госпитализации Врожденные-в первые 72ч после рождения Пневмонии у лиц с иммунодефицитом	очаговой — т. е. занимать небольшой очаг лёгкого (бронхопневмония — респираторные отделы+бронхи) сегментарной — распространяться на один или несколько сегментов лёгкого, долевой — захватывать долю лёгкого. Классическим примером долевой пневмонии является крупозная пневмония — преимущественно альвеолы и прилежащий участок плевры. сливной — слияние мелких очагов в более крупные. тотальной — пневмония называется, если она распространяется на всё лёгкое.	Нетяжелая Тяжелая:дых недост, серд недост, токсикоз, легочная деструкция, плеврит, двс-синдром	Острое-при адекватном лечении разрешение наступает через 4-6 нед Затяжное-отсутствие обратной динамики в сроки от 1.5 до 6 мес.

леч. показания для госпит: первые мес жизни, осложнения, лобарное поражение легкого, поражение 2 долей, соматич заболевания,пост. режим.диета-часто, малые порции,грудное молоко, ограничить углеводы,питьевой режим аб-пеницилин-й ряд синтетич., цефалоспорины 1-4, макролиды, амногликозиды, карбопенемы, ванкомицин, фторхинолоны, тетрациклины.проф: хороший уход, закаливание,вакцинация, лизаты бактерий ирс-19. прогноз: летальность 10-30% при тяж пневмониях.неблагоприятны пневмонии, осложненные гнойно-деструкт. процессами, сопрвожд. Пневмотораксом.