А

Мал. Аденокарцинома товстої кишки

денокарцинома характеризується атипізмом клітин, що ростуть порушуючи цілісність базальної мембрани. Розвивається вона на слизових оболонках, покритих призматичним епітелієм, та в органах, що мають залозисту будову (мал.62).

Х оча при розвитку аденокарциноми і формуються залозисті структури, однак епітеліальний компонент має виражені ознаки ана­плазії, клітини різної форми, величини та інтенсивності забарвлення, позбавлені полярності і комплексності, розташовані в кілька шарів за рахунок активної їх проліферації, власна мембрана відсутня, в епітеліальні залозисті комплекси вільно лежать у тканині, інвазують навколишні тканини. Розрізняють папілярну, тубулярну і ацинозну аденокарциноми.

С

Мал. Слизовий рак шлунку

лизовий (колоїдний) рак - низькодиференційована аденогенна карцинома, клітини якої мають ознаки різко вираженої анапла­зії зі спотвореним слизоутворюванням; при гіперпродукції слизу ядро відтісняється до периферії і клітина зовні нагадує "перстень", у зв'язку з чим такий різновид слизового раку називають "персне­видно-клітинним" (мал.63, 64). Має вигляд слизової або колоїдної маси, в якій розташовані атипові клітини. Іншою формою недиференційованого раку є солідний рак.

Солідний рак — різновид низькодиференційованого раку. Харак­теризується тканинним та клітинним атипізмом, формуванням комі­рок, тяжів, трабекул з ракового епітелію з тонкими сполучнотканин­ними перетинками. Можуть виникати залозистоподібні та криброзні структури. Солідний рак найчастіше трапляється в легенях, шлунку, молочній залозі, має схильність до швидкого росту, рано дає мета­стази.

Мал. Солідний рак легені

Дрібноклітинний, фіброзний та медулярний раки є також формами недиференційованого раку з певними особливостями гістологічної будови.

Інколи бувають раки, що складаються з двох видів епітелію - диморфні раки.

Мал. Фіброзний рак молочної залози

Мал. Медулярний рак щитоподібної залози

Пухлини екзо- та ендокринних залоз і епітеліальних покри­вів (органоспецифічні пухлини)

Пухлини цієї групи складаються з клітин, які зберігають морфо­логічні а, інколи, і функціональні ознаки того органа, з якого вони розвиваються. Вони можуть бути доброякісними та злоякісними.

Пухлини молочної залози

Гістологічна класифікація пухлин молочних залоз (ВОЗ, 1981)

І. Епітеліальні пухлини

А. Доброякісні

1. Внутрішньопротокова папілома

2. Аденома соска

3. Аденома

а) тубулярна

б) з ознаками лактації

4. Інші

Б. Злоякісні

1. Неінфільтруючі

а) внутрішньопротоковий рак

б) часточковий рак (in situ)

2. Інфільтруючі

а) інфільтруючий протоковий рак

б) інфільтруючий протоковий рак з переважанням внутрішньопротокового компонента

в) інфільтруючий часточковий рак

г) слизовий рак

д) медулярний рак

е) папілярний рак

є) тубулярний рак

ж) аденокістозний рак

з) секреторний (ювенільний) рак

1)апокринний рак

2) рак з метаплазією: плоскоклітинного типу веретеноклітинного типу хондроїдного і остеоїдного типів змішаного типу

й) інші

3. Хвороба Педжета соска

II. Змішані сполучнотканинні та епітеліальні пухлини

А. Фіброаденома

Б. Листоподібна пухлина (листоподібна цистосаркома)

В. Карциносаркома

III. Інші типи пухлин

А.Пухлини м 'яких тканин

Б. Пухлини шкіри

B. Пухлини кровотворної і лімфоїдної тканин

IV. Некласифіковані пухлини

V. Дисплазія молочної залози (фіброзно-кістозна хвороба)

VI. Пухлиноподібні ураження

A. Катаплазія проток

Б. "Запальні псевдопухлини "

B. Гамартома Г. Гінекомастія

Д. Інші

Характерними доброякісними пухлинами молочної залози є фіброаденома інтра- та периканалікулярна. Якщо сполучна тканина росте, різко звужуючи просвіти протоків залози, то пухлину визна­чають як інтраканалікулярну фіброаденому (мал.65); у випадках, коли сполучна тканина тільки оточує вивідні протоки, говорять про периканалікулярну фіброаденому (мал.66). Рідко трапляється листо­видна фіброаденома, або філоїдна пухлина, різновидностями злоя­кісних пухлин є неінфільтративний дольковий та внутрішньопро­токовий рак, хвороба Педжета.

Мал. Периканалікулярная фіброаденома молочної залози

Неінфільтруючий внутрішньопротоковий рак (протоковий рак "намісці") може бути папілярним, криброзним та вугревидним; залежно від гістологічної структури, може переходити в інвазивну форму, як і дольковий рак.

Мал. Протоковий рак на місці

Неінфільтруючий часточковий рак (часточковий рак "на місці") молочної залози розвивається мультицентрично, має солід­ний або залозистий варіанти, виникає часто на фоні дисгормональ­ної дисплазії.

Мал. Часточковий рак на місці

Хвороба Педжета характеризується трьома ознаками: розвит­ком екземи соска, наявністю великих світлих клітин в епідермісі соска та ареоли, раковими змінами в протоках залози.

Мал. Хворба Педжета (великі світлі клітини в епідермісі)