Ситуаційні завдання до розділу "морфологія порушень обміну речовин. Дистрофії. Некроз"

Завдання № 1

На розтині хворого, що помер у результаті злоякісного новоутворення, нирки збільшені у розмірах, тьмяні, з набряком, капсула їх напружена, легко знімається, поверхня з сіруватим відтінком, мозковий шар синюшний.

1. Визначити характер патологічного процесу.

2. Описати мікроскопічні зміни в органі.

3. Визначити, в яких органах даний процес трапляється.

Завдання № 2

Із історії хвороби відомо, що прижиттєво у хворого спостері­гались набряки нижніх кінцівок, в сечі виявлено білок, циліндри. Смерть наступила при наростанні ниркової недостатності.

1. Вказати локалізацію патологічного процесу.

2. Визначити характер патологічного процесу.

3. Описати морфологічні зміни в органі.

Завдання № З

У хворого на слизовій оболонці ротової порожнини виявлені ділянки сіруватого кольору, дещо ущільнені, без запальних змін по периферії.

1. Поставити патогістологічний діагноз.

2. Описати мікроскопічні зміни в біоптаті слизової оболонки.

3. Визначити характер патологічного процесу.

Завдання № 4

У хворого вадою серця з'явилися клінічні ознаки серцево-судинної недостатності (набряки, задуха, ціаноз). Хворий помер у результаті серцево-судинної недостатності.

1. Описати макроморфологію серця.

2. Визначити тип патологічного процесу в міокарді.

3. Описати мікроморфологію серцевого м'яза.

Завдання № 5

У дитини 12 років з підозрою на спадковий глікогеноз проведена

пункційна біопсія печінки.

1. Визначити характер патологічного процесу.

2. Описати мікроскопічні зміни в печінці.

3. Визначити характер змін в інших органах.

Завдання № 6

У хворого діагностовано ревматичну ваду серця — мітрального клапана. Смерть наступила в результаті серцево-судинної недостат­ності. На розтині стулки мітрального клапана потовщені, непрозорі, ущільнені, сіруватого кольору, отвір звужений.

1. Встановити характер патологічного процесу.

2. Визначити стадії його розвитку.

3. Описати морфологічні зміни в стулках клапана.

Завдання № 7

Хворий страждав гіпертонічною хворобою та ішемічною хворобою серця, помер у результаті гострого інфаркту міокарду. На розтині нирки зменшені у розмірах, поверхня їх дрібнозерниста, паренхіма ущільнена, на розрізі — з сіруватим відтінком.

1. Визначити характер патологічного процесу в нирках.

2. Встановити, які судини змінюються.

3. Описати патологічний процес у цих судинах.

Завдання № 8

Хворий упродовж багатьох років страждав бронхоектатичною хворобою. В останній період життя в сеч і з'явився білок (протеїнурія), білкові циліндри, при аналізі крові - диспротеїнемія, гіперхолестеринемія. Клінічно - підйом артеріального тиску, набряки нижніх кінцівок.

1. Визначити орган, в якому має місце патологічній процес.

2. Визначити характер патологічного процесу.

3. Описати морфологічні зміни у внутрішніх органах .

Завдання № 9

Хвора (кондитер) звернулась до лікаря із скаргами на надлишкову вагу, задуху, набряки на нижніх кінцівках. Після курсу лікування (дієта, фізичні вправи) вага зменшилась.

1. Визначити характер патологічного процесу у внутрішніх органах.

2. Описати мікроморфологію міокарда.

3. Назвати механізм ожиріння у хворої.

Завдання № 10

На розтині хворого, померлого від гострого інфаркту міокарду, виявлені зміни на інтимі аорти та коронарних судин, а також судин еластичного та еластично-м'язевого типу. На інтимі зазначених судин виявлені сіруватого кольору, ущільнені бляшки та жовті плями.

1. Дати визначення патологічного процесу.

2. Описати мікроскопічні зміни в стінках аорти та коронарних судин серця.

3. Назвати класифікацію змін зазначеного типу патологічного процесу.

Завдання № 11

У хворого прижиттєве діагностована набута вада серця - мітральний стеноз. Об'єктивно мала місце задуха, кашель з виділен­ням слизу буруватого відтінку. На розтині діагноз підтверджено.

1. Визначити характер морфологічних змін у легенях.

2. Визначити механізм їх розвитку.

3. Пояснити колір слизу.

Завдання № 12

У хворого протягом тривалого періоду спостерігався біль у правому підребір'ї з іррадіацією в праву половину спини. Через кілька днів після останнього приступу хворий був госпіталізованний у зв'язку з субфебрильною температурою, жовтушним зафарбуванням склер, шкіряних покривів, свербінням шкіри, наявністю ахолії, темного кольору сечі, відсутністю в ній уробіліну. Симптом Курвуазьє негативний.

1. Назвати патологічний процес.

2. Описати механізм його розвитку.

3. Визначити назву пігмента.

Завдання № 13

У хворого на розтині встановлено "крапельне" серце. Печінка зменшена у розмірах, з буруватим відтінком. На інтимі аорти велика кількість сірувато-жовтуватого кольору бляшок.

1. Визначити характер патологічного процесу в зазначених орга­нах.

2. Визначити характер патологічного процесу в аорті.

3. Назвати пігменти, що призвели до зміни зовнішнього вигляду серця, печінки та аорти.

Завдання № 14

У хворого 34 років з туберкульозом надниркових залоз шкіра на розтині сірувато-коричневого кольору, артеріальний тиск (прижит­тєве) був знижений, спостерігалась адинамія та зниження рівня 17-оксикортикостероїдів у сечі та плазмі крові.

1. Визначити характер патологічного процесу.

2. Вказати вид порушеного обміну речовин та назву пігменту.

3. Поставити діагноз.

Завдання № 15

У хворого, що помер від лейкозу, на розтині серце кволе, порожнини його розширені, під ендокардом жовтого кольору поему гованість.

1. Назвати тип патологічного процесу.

2. Описати механізм його розвитку.

3. Описати мікроморфологію серцевого м'яза.

Завдання № 16

На розтині хворого печінка збільшена у розмірах, з глинистим відтінком, жовтуватого кольору. З історії хвороби відомо, що хворий страждав хронічним алкоголізмом.

1. Назвати патологічний процес.

2. Описати механізм його розвитку.

3. Визначити причину смерті хворого.

Завдання № 17

При мікроскопічному дослідженні внутрішніх органів хворого, що помер від гіпертонічної хвороби, просвіти артеріол звужені, стінки гомогенно розового кольору, відсутнє диференціювання на шари.

1. Назвати тип патологічного процесу.

2. Описати механізм його розвитку.

3. Представити класифікацію зазначених змін і значення їх у танатогенезі.

Завдання № 18

При вивченні біоптату шкіри хворого звертає на себе увагу гомогенізація колагенових волокон, підвищена їх еозинофілія. базофілія основної речовини, має місце також позитивна реакція на фібрин.

1. Встановити характер патологічного процесу.

2. Описати механізм його розвитку.

3. Визначити наслідки його для організму.

Завдання № 19

На розтині хворого селезінка збільшена у розмірах, ущільнена, сіруватого кольору, з "крапом" . Мікроскопічне в білій пульпі гомо­генно рожевого кольору матеріал, речовина якого зафарбовується толуїдиновим синім.

1. Назвати характер патологічного процесу.

2. Описати реакції, які дає зазначена речовина.

3. Дати класифікацію патологічного процесу.

Завдання № 20

На розтині селезінка зменшена у розмірах, капсула її гладка, з блискучим відтінком, на розрізі тканина з синюшним відтінком.

1. Поставити діагноз.

2. Описати мікроскопічні зміни в селезінці.

3. Дати класифікацію патологічного процесу.

Завдання № 21

У хворого хронічним остеомієлітом виникли набряки нижніх кінцівок, з'явилась анемія, диспротеїнемія, протеїнурія. На розтині нирки збільшені, ущільнені, з "сальним" блиском.

1. Поставити діагноз.

2. Описати мікроскопічні зміни в нирках.

3. Дати класифікацію патологічного процесу.

Завдання № 22

При нефротомії в порожнині мисок виявлено камінь з дрібнозер­нистою поверхнею, твердий, з гострими шилоподібними відрос­тками.

1. Назвати вид обміну речовин при зазначеній патології.

2. Назвати вид каменя.

3. Описати морфологічні зміни в нирках.

Завдання № 23

У недоношеного немовляти з ателектатичною формою пневмопатії на фоні наростаючої серцевої та легеневої недостатності на третю добу наступила смерть. На розтині нирки з ембріональною дольчатістю, синюшним відтінком на розрізі, в пірамідках спостері­гається радіальне розташована посмугованість жовто-червоного кольору, що сконцентрована в ділянці сосочків мозкового шару.

1. Визначити характер патологічного процесу.

2. Описати механізм його розвитку.

3. Описати мікроскопічні зміни в нирках.

Завдання № 24

У хворого 37 років, який протягом тривалого часу страждав виразковою хворобою шлунку, раптово з'явилася слабість, мелена, блювота кров'ю, біль в епігастральній ділянці.

1. Встановити характер патологічного процесу.

2. Визначити механізм його розвитку.

3. Описати мікроскопічні зміни в місці локалізації процесу.

Завдання № 25

На розтині дитини 4 років, що захворіла кіром, на правій щоці з'явився грязно-чорного кольору дефект м'яких тканин з неприємним запахом.

1. Встановити діагноз.

2. Описати механізм розвитку патологічного процесу.

3. Описати мікроскопічні зміни в зоні його розвитку.

Завдання № 26

Хворий ішемічною хворобою серця ( 60 років) помер від гострої серцевої недостатності. На розтині серце збільшене у размірах, кволе, в ділянці передньої стінки лівого шлуночка строкатого вигляду пляма з крововиливами по периферії, жовтувато-коричневого відтінку. В просвіті лівої коронарної артерії обтуруючий червоний тромб.

1. Назвати тип патологічного процесу.

2. Описати механізм розвитку його.

3. Описати мікроскопічні зміни в міокарді.

Завдання № 27

Хворий К., 79 років раптово загубив свідомість, в подальшому наступила смерть. На розтині в ділянці гілочки середньомозкової артерії лівої півкулі мозку тканина мозку кашицеподібної консис­тенції, сіруватого кольору. На інтимі артерій головного мозку велика кількість атеросклеротичних бляшок та ліпідних плям. Стінки судин потовщені, просвіти звужені.

1. Визначити характер патологічного процесу.

2. Назвати можливі механізми його розвитку.

3. Описати мікроскопічні зміни в тканині головного мозку.

Завдання № 28

У хворого 82 років діагностовано стенозуючий атеросклероз артерій правої нижньої кінцівки. Права стопа і нижня третина гомілки з набряком, темного кольору, по периферії спостерігається зона жовтувато-червоного кольору.

1. Поставити діагноз.

2. Дати класифікацію патологічного процесу.

3. Описати мікроскопічні зміни в м'яких тканинах у зоні патоло­гічного процесу.

Завдання № 29

У хворого раком шлунку, який тривалий час перебував у виму­шеному положенні, лежачи на спині, вздовж хребта в окремих ділянках тулуба з'явилися темно червоного кольору плями, набряк м'яких тканин, дефекти шкіри, неприємний запах.

1. Поставити діагноз.

2. Описати механізм патологічного процесу.

3. Описати мікроскопічкі зміни в м'яких тканинах.

Завдання № 30

У хворого з гематогенним туберкульозом виявлено збільшені лімфатичні вузли, м'які на дотик, шкіра над ними не змінена, вузли не спаяні з оточуючими тканинами. При дослідженні біоптату вузла виявлені ділянки гомогенно-рожевого кольору, каріорексис, каріопікноз.

1. Визначити характер патологічного процесу.

2. Вказати можливий механізм його розвитку.

3. Описати мікроскопічні зміни лімфовузла.