Глава 16. Приемы психической саморегуляции (коррекции) стресса

устрашающего объекта. Если вы боитесь высоты, надо из­бегать высоких зданий. Если вы боитесь змей, то не следует бывать в местах, где они водятся. Редко пользоваться лифтами, если боитесь замкнутого пространства.

Психологически страх уменьшается, как только страшный предмет или ситуация становятся меньше или менее похожи на оригинал.

При построении степеней опасности стимулы описывают­ся в терминах градиента генерализации [233]. Объекты разме­щаются в зависимости от ранга — насколько они пугают нас, и в верху располагаются реальные причины страха. Иерархия страхов при боязни полета и публичных выступлений нагляд­но показана на рис. 6. Начиная со стимулов, расположенных внизу, можно контролировать появление страха, соблюдая психологическую дистанцию и сохраняя спокойствие.

В принципе для борьбы со страхами нельзя использовать реальные события или объекты, а можно работать только с представлениями о них. Мы знаем, что можно построить мысленный образ устрашающего нас объекта. Образ является мысленным фильмом, представлением или предвосхище­нием. Он так же, как и реальный объект, содержит угрозу и вызывает страх. В исследованиях показано, что мозг не делает различий между реальными событиями и представлениями. Поэтому представление устрашающего объекта или события, формируемое с помощью набора источников информации о нем, имеющих разную степень адекватности реальному объекту или событию и предъявляемых в соответствии с возрастающей степенью реальности изображения, может иметь положительные последствия, что и используется в этой технике. Гипосенсибилизация основана на управляемом осо­знанном представлении ситуаций или объектов и сохранении безопасной дистанции и, таким образом, предотвращает воз­никновение страха.

Когда субъектом представляется не сильно пугающий его объект, и при этом субъект находится в состоянии релаксации, то генерализация стимулов приносит пользу. Ассоциация между спокойствием и первым объектом распространяется и на последующие. При появлении следующего устрашающего объекта он уже вызывает меньший страх, чем ранее, даже

462 Раздел III. Приемы профилактики и коррекции состояния психологического стресса

Глава 16. Приемы психической саморегуляции (коррекции) стресса

Публичное выступление

Наиболее пугающее предстоящее выступление

Незапланированное выступление

Публичное выступление

Речь перед 5—10 незнакомыми людьми

Речь перед 2—3 друзьями

Репетиция с семьей

Подготовка речи

Согласие выступить

Мысль о том, что придется выступать

	Полет
Высокий уровень страха	Свободный полет
	Взлет
	Движение по взлетной полосе
	Запуск двигателей
	Посадка в самолет
	Ожидание посадки
	Проверка билетов
	Сдача багажа
	Путь к аэропорту
	Сбор вещей
Низкий уровень страха	Планирование путешествия

Рис. 6. Иерархия страхов при боязни полета и публичных выступлений

если и не сопровождается релаксацией. Происходит движе­ние по «лестнице страха», и человек преодолевает все более устрашающие объекты или ситуации, потому что снижается их напряженность путем ранее проведенной релаксации. На­конец, происходит обращение к наиболее страшному объекту, но к этому моменту уже снизилась напряженность всей шкалы страха и при появлении такого объекта он уже не пугает.

При построении «лестницы страха» надо соблюдать не­которые правила. Вначале она должна включать не более 15 событий. Путем мозгового штурма можно получить список примерно из 20—25 событий. Это важно, потому что, скорее всего, какие-то из них придется потом отбросить. Наиболее страшные события располагаются вверху. Заполняются и по­следующие ступени лестницы — важно, чтобы находящиеся в самом низу лестницы события хоть немного походили на реально устрашающие, вызывающие некоторое напряжение, необходимость их преодоления.

Для большей точности оценки уровня напряженности следует расположить объекты на шкале, присвоив каждому

из них значение от 0 до 100 в соответствии с вызываемым ими страхом (напряжением) Например, расстояние от первого со­бытия до второго может располагаться в масштабе 5 единиц, потому что они не сильно различаются по степени страха. Следующее событие может располагаться через 15 единиц, так как вызывает большее напряжение. Надо присвоить каждому событию значение, но нельзя присваивать одно значение не­скольким событиям. Шкала должна состоять примерно из 15 пунктов с относительно равными интервалами между ними. В соответствии с ростом их стрессогенности, отражающимся в расстоянии между пунктами, на то же значение должно вы­растать и субъективное ощущение дистресса.

Можно представить боязнь собак в интервале от наблюде­ния за собакой до непосредственного прикосновения к собаке, боязнь выйти из дома может быть представлена в милях от до­ма или от находящихся рядом членов семьи. Клаустрофобия может быть вычислена в размерах комнаты или во времени, проведенной в ней. Шкала страха полета может длиться от представления полета, прихода в аэропорт, наблюдения за самолетом, посадки в самолет, движения самолета по взлетной полосе и, наконец, взлета.

Перед третьим, заключительным этапом процедуры ги-посенсибилизации следует объяснить пациенту, как надо мысленно представить тот или иной объект или событие. Как уже отмечалось ранее, указанная процедура не предусматри­вает использование реальных объектов. Однако существуют приемы применения таких объектов, и технику, которую разработал J. Wolpe, можно модифицировать. Гипосенсиби-лизация с реальным объектом называется контрастной де­сенсибилизацией, или десенсибилизацией в реальных условиях (гипосенсибилизация в естественных условиях).

Пример использования такого приема снижения вос­приимчивости стрессогенного фактора приводится в работе B.C. Лобзина и М.М. Решетникова: «Пациент Н., завуч поселковой школы, 29 лет, ... год назад в связи с болями в области сердца находился на обследовании в стационаре... Перед выпиской играл в шахматы с соседом по палате. Во время игры партнер внезапно скончался от остро развив­шегося кардиологического шока. После нескольких минут