426 Раздел hi. Приемы профилактики и коррекции состояния психологического стресса

действие обусловлено анксиолитическим эффектом. При на­рушении сна разного характера предпочтение можно отдавать либо препаратам длительного действия (феназепам, эуноктин), либо, напротив, кратковременного (теназепам, тазепам).

2. Миорелаксантный эффект (снижение тонуса и силы сокращений мышц) вызывается не столько ослаблением двигательных «мотиваций», инициативы, сколько усилением функций сегментарной тормозной регуляции уровня возбу­димости мотонейронов.

Транквилизаторы (препараты бензодиазепинового ряда) используются достаточно широко. В частности, они при­меняются при так называемых пограничных состояниях (невротические реакции, неврозы, патологическое развитие личности и т. п.) и в стрессовых ситуациях у здоровых людей («расковывающий» эффект). Следует, однако, иметь в виду те ограничения, которые накладывают психоседативный и снотворный эффекты. Применение бензодиазепинов в этом направлении недопустимо людьми водительских профессий, высотниками и т. п.

Общеседативные средства. Препараты этой весьма не­однородной в химическом и фармакологическом отношении группы оказывают недифференцированное успокаивающее действие за счет понижения возбудимости ЦНС, ее реактив­ности к различным стимулам. В отличие от нейролептиков и большинства транквилизаторов, седативные средства ли­шены направленного действия на обмен нейромедиаторов, избирательного анксиолитического, антипсихотического и нейролептического эффектов. Седативные средства снижают общий уровень возбудимости мозга, все виды активности, бес­покойство, раздражительность, конфликтность, психо-эмо-циональную напряженность, но не обладают специфическим противотревожным действием.

Довольно многочисленные средства этой группы можно условно разделить на несколько подгрупп.

1. Барбитураты длительного и средней продолжительности действия. Назначаются в малых субснотворных дозах; чаще ис­пользуются фенобарбитал, барбитал натрия, барбамил. При­менение их вызывает сонливость, снижает работоспособность, настроение. Привыкание развивается достаточно быстро, а

J31

Глава 15. Приемы внешней индивидуальной регуляции (коррекции) стресса

отмена сопровождается неярко выраженным синдромом «от­ними»: бессонница, раздражительность, психо-эмоциональная напряженность.

2. Седативные растительного происходения — многочис­ленные средства народной медицины: настой и настойка вале­рианы, пустырника и т. п., либо в виде сложных комбинаций (кардиовален, корвалол, валокардин и др.), либо в виде отдель­ных веществ (гиндарин, фруцитин и др.). Все они эффективны л ишь при курсовом применении в условиях, когда повышенная козбудимость, раздражительность, дискомфорт в области серд­ца, затруднения засыпания не достигают уровня невроза.

Антидепрессанты (тимолептики) — синтетические сред­ства различного строения и с разным механизмом действия, общим свойством которых является способность ослаблять психическую депрессию, «исправлять» измененное настро­ение, возвращать интерес к жизни, активность и оптимизм. Этот фармакологический ряд представлен следующими препа­ратами: амитритилин, имипрамин, мапротилин, миртазапин, моклобемид, пароксетин, сертралин, флуоксетин и т. п.

Основное общее направление действия антидепрессан-_тов _ аффективная сфера психики, «экозенные» и «эндо­генные» депрессии. В основе первых могут лежать тяжелые психические травмы (серьезные неудачи в семейной жизни и по службе, потеря близкого человека, непреодолимые труд­ности и т. п.), тяжелые соматические расстройства, глубокое психическое утомление и т. д. В другую группу входят депрес­сивные компоненты психических расстройств, депрессии органической природы. Для понимания спектра действия препаратов и принципов их выбора методически оправдано выделение двух крайних вариантов течения депрессий: а) астено-депрессивный синдром (встречается при хрониче­ском стрессе) — подавленное настроение, потеря интереса к жизни, тоска, чувство безысходности, полное неверие в свои силы и т. п., сочетающиеся с быстрой умственной и физиче­ской истощаемостью, хронической усталостью, робостью и т.д.; б) тревожно-депрессивный синдром — те же проявления психической депрессии, развивающиеся на фоне стойких отрицательных эмоций (тревоги, психо-эмоционального на­пряжения, страха, беспокойства, нервозности и т. п.).