6 Дефибрилляция в ручном режиме и кардиоверсия

Выполнение синхронизированной кардиоверсии

Выполнение синхронизированной кардиоверсии

Синхронизированная кардиоверсия позволяет синхронизировать подачу разряда дефибриллятора с R0зубцами ЭКГ, выводимой в секторе кривых 1. Синхронизированную кардиоверсию можно выполнить, используя:

•многофункциональных адгезивных электродов или

•внешние разрядные электроды

При использовании разрядных электродов следует следить за ЭКГ с помощью электродов мониторинга, подключенных к кабелю ЭКГ с 3, 5 или 10 отведениями или прикроватному монитору Philips. При использовании адгезивных электродов для контроля можно также выбрать альтернативный источник. Кардиоверсия также выполняется с помощью либо адгезивных, либо разрядных электродов.

Подготовка к синхронизированной кардиоверсии

При подготовке к синхронизированной кардиоверсии:

1Выполните действия, описанные в разделе «Подготовка к дефибрилляции» на стр. 73

2При мониторинге с помощью кабеля ЭКГ с 3, 5 или 10 отведениями подсоедините кабель ЭКГ к порту ЭКГ прибора HeartStart MRx и наложите электроды мониторинга на пациента. (См. «Мониторинг ЭКГ и аритмии» на стр. 43.)

3Для выбора адгезивных электродов, разрядных электродов или отведения от подключенных электродов мониторинга воспользуйтесь кнопкой выбора отведений

. Выбранный источник ЭКГ должен обеспечивать четкий сигнал и обладать большим QRS0комплексом. (См. «Выбор отведения» на стр. 49.)

ПРИМЕЧАНИЕ Если пациент уже подключен к прикроватному следящему оборудованию Philips, внешний кабель «Sync» вставляется в разъем ЭКГ и подключается к порту ЭКГ прибора HeartStart MRx. Это позволяет подать сигнал ЭКГ с монитора на прибор HeartStart MRx, который выводит этот сигнал на дисплей и обеспечивает синхронизацию.

Сигнал с прикроватного монитора выводится на дисплей прибора HeartStart MRx как «отведение II», хотя подача сигнала отведения II с прикроватного монитора необязательна.

ОСТОРОЖНО! • При использовании внешнего монитора в качестве источника ЭКГ, лаборантДОЛЖЕН проверить, что сочетание внешнего монитора и прибора HeartStart MRx обеспечит синхронизированный разряд в течение 60 мс пика R0 зубца. Используйте QRS0комплекс амплитудой 1 мВ и длительностью 40 мс. Эта характеристика не может быть гарантирована у всех выпускаемых промышленностью мониторов.

•При мониторинге только с помощью разрядных электродов артефакты, вызванные движением электродов, могут оказаться похожими на R0зубцы и вызвать разряд дефибриллятора.

78

6 Дефибрилляция в ручном режиме и кардиоверсия

Выполнение синхронизированной кардиоверсии

Выдача синхронизированного разряда

Для выполнения синхронизированной кардиоверсии:

1Когда регулятор терапии находится в положении Monitor (Мониторинг), для

включения функции синхронизации нажмите кнопку Sync (Синхронизация), расположенную рядом с регулятором терапии. В верхнем правом углу сектора кривых 1 появляется сообщение синхронизации.

2Проверьте, что маркер синхронизации появляется рядом с каждым R0зубцом.

3Поверните регулятор терапии, выбирая нужное значение уровня энергии.

Charge

4Нажмите кнопку Charge 2 (Зарядка) прибора HeartStart MRx или, при использовании разрядных электродов, желтую кнопку зарядки, расположенную на ручке верхушечного разрядного электрода. Дождитесь того момента, когда текущий заряд достигнет выбранного уровня энергии, и будет подан непрерывный звуковой сигнал.

Для разрядки дефибриллятора нажмите кнопку [Disarm] (Разрядка). Если кнопка Shock (Разряд) не была нажата в течение времени, заданного параметром конфигурации Time to Auto Disarm (Время до автоматической разрядки), дефибриллятор разрядится автоматически.

При необходимости, можно увеличить или уменьшить выбранный уровень энергии и после нажатия кнопки Charge (Заряд), поворачивая регулятор терапии на нужное значение. Дефибриллятор автоматически приведет заряд в соответствие с измененным уровнем энергии. Перед тем, как продолжить, дождитесь момента, когда текущий заряд достигнет выбранного уровня энергии.

5Убедитесь, что никто не касается пациента или оборудования, подключенного к пациенту. Громко и четко крикните: «Не касаться!».

6Нажмите и удерживайте кнопку Shock (Разряд) прибора HeartStart MRx или, при использовании внешних электродов, нажмите и удерживайте оранжевые кнопки на обоих разрядных электродах. Разряд будет выдан при обнаружении следующего R0зубца.

ПРИМЕЧАНИЕ Важно не отпускать кнопку Shock (Разряд) (или кнопки разряда на электродах), пока не будет выдан разряд. Разряд дефибриллятора будет выдан при обнаружении следующего R0зубца.

ПРИМЕЧАНИЕ Если во время выполнения синхронизированной кардиоверсии возникает отказ прибора, HeartStart MRx не будет заряжаться или, если заряжен, разрядится автоматически.

ОСТОРОЖНО! Электрический ток, возникающий при дефибрилляции, может нанести вред оператору или находящимся рядом людям. В процессе дефибрилляции нельзя касаться пациента или подключенного к нему оборудования.

79