Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Instruktsiya_do_defibrilyatora_Philips_MRx.pdf
Скачиваний:
214
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
4.16 Mб
Скачать

8

Пульсоксиметрия

Мониторинг SpO2 (SpO2) — это один из методов оценки сердечной и дыхательной систем пациента. В этой главе объясняется принцип пульсоксиметрии и рассказывается об использовании монитора0дефибриллятора HeartStart MRx для контроля SpO2.

Обзор

Пульсоксиметрия – это неинвазивный метод непрерывного измерения насыщения артериальной крови кислородом (SpO2). Результирующее значение SpO2 показывает процентное отношение насыщенных кислородом молекул гемоглобина к общему числу молекул в артериальной крови.

ОСТОРОЖНО! Не полагайтесь только на показания SpO2; все время наблюдайте за состоянием пациента. Неточный результат измерения может быть обусловлен следующими причинами.

Неправильная настройка или использование датчика.

Значительный уровень нефункционирующего гемоглобина (карбоксигемоглобина и метемогемоглобина).

Введенные красители, например, метиленовая синь, или внутрисосудистые дисгемоглобины, такие как метемогемоглобин и карбоксигемоглобин.

Мощные внешние источники освещения, такие как хирургические лампы (в особенности оснащенные ксеноновыми источниками света), билирубиновые, флуоресцентные, инфракрасные лампы или прямой солнечный свет.

Монитор0дефибриллятор HeartStart MRx позволяет выполнять мониторинг SpO2 в режимах Monitor (Мониторинг), Manual Defib (Дефибрилляция в ручном режиме) и Pacer (Водитель ритма).

ПРИМЕЧАНИЕ Дополнительные сведения по SpO2 см. в руководстве по применению Philips Pulse Oximetry (Метод пульсоксиметрии компании Philips).

91

8 Пульсоксиметрия

Понятие пульсоксиметрии

Понятие пульсоксиметрии

Датчик пульсоксиметра просвечивает ткань пациента в направлении приемной части датчика. Как показано на рис. 49, свет от светоизлучающих диодов в красной и инфракрасной области спектра проходит через периферийные участки тела, например через палец.

Рис. 49 Датчик пульсоксиметра

Светоизлучающий диод (СИД)

Фотоприемник

Фотоприемник, расположенный напротив светоизлучающих диодов, сравнивает значения поглощения света до и после пульсации. Количество прошедшего света отражает уровень кровотока в мелких артериях. Результат измерения поглощения света во время пульсаций пересчитывается в процент насыщения крови кислородом, и на экране дисплея отображается значение SpO2.

Для обеспечения точности измерений SpO2 должны быть выполнены следующие условия:

Хорошая перфузия на используемой конечности пациента.

Светоизлучатель и фотоприемник должны располагаться точно напротив друг друга.

Весь световой поток от светоизлучателя должен проходить через ткани пациента.

В месте установки датчика не должно быть вибраций и излишней подвижности пациента.

Рядом с разъемом и кабелем датчика не должно быть кабелей сетевого питания.

92

8 Пульсоксиметрия

Выбор датчика

Выбор датчика

В таблице 7 приведены датчики SpO2, которые можно использовать с монитором0 дефибриллятором HeartStart MRx.

Таблица 7 Датчики SpO2

Датчик

Тип

Тип пациента

Масса

Место

 

 

 

тела

наложения

 

 

 

пациентов

датчика

 

 

 

 

 

M1191A

Многоразового

Взрослый

>50 кг

Палец руки

 

использования

 

 

 

 

 

 

 

 

M1192A

Многоразового

Дети

15 – 50 кг

Палец руки

 

использования

Взрослые

 

 

 

 

(некрупного

 

 

 

 

телосложения)

 

 

 

 

 

 

 

M1193A

Многоразового

Взрослый

>50 кг

Большой

 

использования

 

 

палец руки

 

 

 

 

 

M1194A

Многоразового

Взрослый

>40 кг

Ухо

 

использования

для детей

 

 

 

 

 

 

 

M1195A

Многоразового

Дети

4 – 15 кг

Палец руки

 

использования

 

 

 

 

 

 

 

 

M1131A

Одноразового

Взрослые, дети

>20 кг

Палец руки

 

использования

 

 

 

 

 

 

 

 

M1903B

Одноразового

Дети

10 – 50 кг

Палец руки

 

использования

 

 

 

 

 

 

 

 

M1904B

Одноразового

Взрослый

>30 кг

Палец руки

 

использования

 

 

 

 

 

 

 

 

ПРИМЕЧАНИЕ Датчики M1903B и M1904B в США не используются.

ВНИМАНИЕ! • Не используйте одноразовые датчики в условиях высокой влажности или в присутствии жидкостей, которые могут загрязнять датчик и элементы подключения к электросети, что может стать причиной ненадежных или неустойчивых результатов.

Использование одноразовых датчиков для пациентов с аллергическими реакциями на клей противопоказано.

Не используйте датчик0серьгу для пациентов с небольшими мочками, поскольку это может привести к неточным измерениям.

ПРИМЕЧАНИЕ Чтобы воспользоваться датчиками компании Nellcor (M1903B, M1904B), следует подключить к монитору0дефибриллятору HeartStart MRx кабель адаптера M1943A Nellcor.

93

8 Пульсоксиметрия

Выбор датчика

Наиболее важным фактором при выборе датчика является положение светоизлучающих диодов по отношению к фотоприемнику. При наложении датчика диоды и фотоприемник должны располагаться друг напротив друга. Датчики разрабатываются для пациентов с учетом диапазонов их массы и для конкретных мест наложения датчика. Следует:

Выбирать датчик, соответствующий массе пациента.

Выбирать для наложения датчика место с адекватной перфузией. Улучшить перфузию в месте наложения путем протирания или прогрева.

Избегать наложения датчика на отёчные ткани.

Многоразовые датчики можно повторно применять для других пациентов после чистки и дезинфекции датчиков (см. инструкции фирмы0изготовителя, поставляемые с датчиком).

Датчики одноразового использования следует использовать только один раз, а затем утилизировать. Их можно накладывать на другое место у этого же пациента, если вначале не получены нужные результаты. Одноразовые датчики не должны повторно использоваться для других пациентов.

ПРИМЕЧАНИЕ Монитор0дефибриллятор HeartStart MRx поставляется с кабелем0удлинителем SpO2 (M1941A) длиной 2 м.

94

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]