Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Instruktsiya_do_defibrilyatora_Philips_MRx.pdf
Скачиваний:
67
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
4.16 Mб
Скачать

4 Мониторинг ЭКГ и аритмии

Реагирование на сигналы тревоги по ЧСС и аритмии

Изменение предельных значений для сигналов тревоги по ЧСС и желудочковой тахикардии

Чтобы изменить пределы для ЧСС или желудочковой тахикардии:

1Нажмите кнопку выбора меню .

2Используя кнопки перемещения, выберите в меню пункт Measurements/Alarms (Измерения/Тревоги) и нажмите кнопку выбора меню.

3Выберите пункт HR/Arrhythmia (ЧСС/аритмия) и нажмите кнопку выбора меню.

4Выберите пункт HR Limits (Пределы ЧСС) или VTACH Limits (Пределы для желудочковой тахикардии) и нажмите кнопку выбора меню.

5Используя кнопки перемещения, выберите новые значения и нажмите кнопку выбора меню.

Включение и отключение сигналов тревоги по ЧСС и аритмии

Чтобы включить или отключить сигналы тревоги по ЧСС и аритмии:

1Нажмите кнопку выбора меню .

2Выберите в меню пункт Measurements/Alarms (Измерения/Тревоги) и нажмите кнопку выбора меню.

3Выберите пункт HR/Arrhythmia (ЧСС/аритмия) и нажмите кнопку выбора меню.

4Выберите пункт меню Alarms On/Off (Вкл/Выкл тревог) и нажмите кнопку выбора меню.

Реагирование на сигналы тревоги по ЧСС и аритмии

При поступлении сигнала тревоги на экране над кнопками перемещения и выбора меню появляется надпись Audio Pause (Пауза звукового сигнала). Нажатие любой из этих кнопок позволяет отключить звуковой сигнал тревоги на время оказания помощи пациенту. См. рис. 32.

Рис. 32 Пауза звукового сигнала

AUDIO PAUSE

 

AUDIO PAUSE

 

 

 

 

 

Для приборов с

Для приборов с

 

серийными номерами US001XXXXX

серийными номерами US002XXXXX

Затем необходимо отреагировать на условие сигнала тревоги прибора HeartStart MRx. Существует два способа реагирования на сигнал тревоги по ЧСС или аритмии:

1Подтверждение условия сигнала тревоги.

2Корректировка предельных значений с использованием меню New Limits (Новые пределы).

56

4 Мониторинг ЭКГ и аритмии

Отображение аннотированной ЭКГ

Отображение аннотированной ЭКГ

В секторе кривой 2 можно задать отображение аннотированной ЭКГ с метками аритмичных сокращений. Здесь отображается тот же источник ЭКГ, что и в секторе кривой 1, но с 60секундной задержкой и в сопровождении меток аритмичных сокращений белого цвета. Дополнительные сведения о классификации сокращений см. в таблице 6.

Таблица 6 Метки сердечных сокращений с нарушенным ритмом

Обозначение

Описание

Место отображения

 

 

 

N

Нормальный

Над комплексом QRS

 

 

 

V

Желудочковое эктопическое

Над комплексом QRS

 

сокращение

 

 

 

 

P

С водителем ритма

Над комплексом QRS

 

 

 

'

Пик импульса

Над кривой, в которой обнаружен пик

 

кардиостимулятора

импульса кардиостимулятора (если

 

 

пациенту проводится и предсердная, и

 

 

желудочковая кардиостимуляция, на

 

 

экране будут показаны две метки ' над

 

 

кривой, выровненные по импульсам

 

 

предсердной и желудочковой

 

 

кардиостимуляции)

 

 

 

L

Изучение ЭКГ пациента

Над комплексом QRS

 

 

 

А

Артефакт (запись эпизода с

Над кривой, в которой обнаружены

 

шумами)

шумы

 

 

 

?

Недостаточно информации для

Над комплексом QRS

 

классификации сокращений

 

 

 

 

I

Состояние

Над кривой в начале периода

 

неработоспособности

неисправности, ежесекундно в течение

 

(например, нет контакта

периода и в конце периода

 

отведений)

 

 

 

 

M

Пауза, пропуск сокращения,

Над кривой, в которой зарегистрировано

 

отсутствие QRS

данное состояние

 

 

 

Чтобы отобразить аннотированную ЭКГ:

1Нажмите кнопку выбора меню .

2Используя кнопки перемещения, выберите пункт Waves (Кривые) и нажмите кнопку выбора меню.

3Выберите пункт Wave 2 (Кривая 2) и нажмите кнопку выбора меню.

4Выберите пункт Annotated ECG (Аннотированная ЭКГ) и нажмите кнопку выбора меню.

57

4 Мониторинг ЭКГ и аритмии

Создание референтного комплекса для аритмии

Создание референтного комплекса для аритмии

Когда начинается мониторинг аритмии, инициируется процесс создания «референтного» комплекса. Его целью является анализ нормальных комплексов пациента и комплексов кардиостимуляции (если пациенту с внутренним или трансвенозным кардиостимулятором проводится стимуляция сердечного ритма). Процесс создания референтного комплекса включает первые 15 достоверных сокращений (без шумов), обнаруженных в течение данной фазы.

Выборка сокращений, используемая для представления «нормального» комплекса, должен включать сокращение, которое является наиболее часто наблюдаемым, самым узким и наиболее близким по времени. По этой причине создание референтного комплекса не следует инициировать, если у пациента наблюдается главным образом желудочковый ритм.

Референтный комплекс для аритмии создается автоматически, когда ручка выбора режима поворачивается в положение Monitor (Мониторинг), Pacer (Водитель ритма) или Manual Defib (Дефибрилляция в ручном режиме), когда изменяется выбор отведения для сектора кривой 1 или когда устраняется состояние неисправности «Leads Off/Pads Off» (Отведения или электроды отключены), остававшееся активным на протяжении более чем 60 секунд.

Создание референтного комплекса следует инициировать вручную, если регистрация сокращений не производится или если неверно выполняется классификация сокращений, что приводит к выдаче ложных сигналов тревоги. Следует, однако, иметь в виду, что если состояние сигнала, ставшее причиной неэффективной работы алгоритма, сохраняется, то создание референтного комплекса не позволит устранить эту проблему. Решить проблему можно будет только после повышения качества сигнала (например, путем выбора другого отведения).

Чтобы инициировать создание референтного комплекса вручную:

1Нажмите кнопку выбора меню .

2Используя кнопки перемещения, выберите в меню пункт Measurements/Alarms (Измерения/Тревоги) и нажмите кнопку выбора меню.

3Выберите пункт HR/Arrhythmia (ЧСС/аритмия) и нажмите кнопку выбора меню.

4Выберите пункт Relearn Rhythm (Повторный анализ ритма) и нажмите кнопку выбора меню.

На экране в области состояния ритма появятся сообщения «Learning ECG» (Изучение ЭКГ) и «Learning Rhythm» (Изучение ритма).

58

4 Мониторинг ЭКГ и аритмии

Устранение неполадок

ОСТОРОЖНО! Если в процессе создания референтного комплекса для аритмии наблюдается желудочковый ритм или имеет место низкое качество сигнала ЭКГ, эктопические сокращения могут быть ошибочно идентифицированы как нормальный комплекс QRS. Это может помешать регистрации последующих событий желудочковой тахикардии и высокой частоты ЖЭ.

Поэтому необходимо соблюдать следующие условия:

инициировать создание референтного комплекса только при отсутствии шумов в сигнале ЭКГ;

иметь в виду, что создание референтного комплекса для аритмии может происходить автоматически;

реагировать на все сообщения о неполадках (например, на предложения заново подключить электроды);

Всегда проверяйте, что алгоритм распознавания аритмии правильно классифицирует сердечные сокращения.

Устранение неполадок

Если прибор HeartStart MRx во время мониторинга ЭКГ работает с отклонениями от нормального режима, обратитесь к главе «Устранение неполадок» на стр. 213.

59

4 Мониторинг ЭКГ и аритмии

Устранение неполадок

60

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]