4 Мониторинг ЭКГ и аритмии
Мониторинг аритмии
Процедура выбора
Отведение ЭКГ для сектора кривой 1 выбирается с помощью кнопки выбора отведения 
или с помощью меню Waves (Кривые). Отведение ЭКГ для секторов кривых 2—4 выбирается с помощью меню Waves (Кривые) следующим образом:
1Нажмите кнопку выбора меню 
.
2Используя кнопки перемещения, выберите меню Waves (Кривые) и нажмите кнопку выбора меню.
3Выберите сектор кривой и нажмите кнопку выбора меню.
4Выберите нужное отведение и нажмите кнопку выбора меню.
5При необходимости с помощью кнопок перемещения скорректируйте размер кривой ЭКГ (усиление) и затем нажмите кнопку выбора меню.
Рис. 31 Меню Waves (Кривые)
Main Menu |
|
Waves |
|
Wave 1 |
|
I Size |
|
|
|
|
|||
|
Paddles |
|
||||
Volume |
|
|
|
|
x4 |
|
|
Wave 1 |
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
I |
|
|||
Waves |
|
|
|
x2 |
||
|
Wave 2 |
|
II |
|
||
Measurements/Alarms |
|
|
III |
|
x1 |
|
|
|
|
|
|||
|
Wave 3 |
|
|
|||
|
|
|
aVR |
|
|
|
Patient Info |
|
x1/2 |
||||
|
|
|
|
|
||
|
Wave 4 |
|
aVL |
|
||
Other |
|
|
|
x1/4 |
||
|
|
|
|
|||
aVF |
|
|||||
|
|
|
|
|||
|
|
Exit |
|
|
||
Exit |
|
|
|
|
Auto |
|
V |
|
Мониторинг аритмии
В приборе HeartStart MRx используется базовый алгоритм анализа аритмии ST/AR. Анализ аритмии позволяет получить информацию о состоянии пациента, в том числе о сигналах тревоги по частоте сердечных сокращений и аритмии. При анализе аритмии по одному отведению в приборе HeartStart MRx используется отведение ЭКГ, указанное в секторе кривой 1.
ПРИМЕЧАНИЕ Поскольку базовый алгоритм анализа аритмии ST/AR служит источником данных кардиотахометрии прибора HeartStart MRx и необходим для генерации сигналов тревоги по ЧСС и аритмии, этот алгоритм никогда нельзя отключать. Однако при необходимости можно отключить сигналы аритмии и ЧСС.
Во время анализа аритмии постоянно выполняются следующие действия:
•Оптимизация качества сигнала ЭКГ для облегчения анализа аритмии. Сигнал ЭКГ непрерывно фильтруется с целью устранения нестабильности базовой линии, мышечных артефактов и неравномерности сигнала. Кроме того, если для состояния С вод. ритма пациента установлено значение Да, импульсы водителя ритма отфильтровываются, чтобы они не обрабатывались как сигналы QRS.
•Измерение характеристик сигнала, таких как высота, ширина и периодичность R0 зубцов.
•Создание шаблонов сердечных сокращений и классификация сокращений для облегчения анализа ритма и обнаружения сигналов тревоги.
•Проверка сигнала ЭКГ на наличие фибрилляции желудочков, асистолии и шумов.
50
4 Мониторинг ЭКГ и аритмии
Мониторинг аритмии
Сердечные сокращения с аберрантной проводимостью
Поскольку P0зубцы не анализируются, алгоритм анализа аритмии иногда оказывается не в состоянии отличить измененный ритм наджелудочковых сокращений от ритма желудочковых сокращений. Если измененное сокращение имеет сходство с желудочковым сокращением, оно классифицируется как желудочковое. Всегда следует выбирать отведение, на котором измененные сокращения имеют наиболее узкий R0 зубец, чтобы свести к минимуму ошибки классификации.
Перемежающаяся блокада ножки пучка Гиса
Блокада ножек пучка Гиса и другие пучковые блокады затрудняют работу алгоритма анализа аритмии. Если комплекс QRS существенно отклоняется от созданного нормального референтного комплекса из0за блокады ножек пучка Гиса, блокированное сокращение может быть ошибочно идентифицировано как желудочковое и привести к выдаче ложного сигнала тревоги по ЖЭ. Всегда следует выбирать отведение, на котором сокращения с блокадой ножек пучка Гиса имеют наиболее узкий R0зубец, чтобы свести к минимуму ошибки классификации.
ПРИМЕЧАНИЕ Более подробную информацию об анализе аритмии см. в инструкции по применению «Arrhythmia Monitoring Algorithm» (Алгоритм мониторинга аритмии), доступном на веб0узле по адресу www.medical.philips.com.
51