Нарушения пристеночного пищеварения происходят при недостаточности полостного пи­щеварения в желудке и кишечнике, воспалении, повреждении слизистой оболочки кишечника (структуры микроворсинок, их атрофии, повреждении энтероцитов и т. д.), расстройствах мо­торики. При этом нарушается и всасывание в кишечнике. Важную роль в процессе активного транспорта веществ через кишечную стенку играют также расстройства крово - и лимфообраще­ния (застойные явления, парез, ишемия). Нарушения процессов гидролиза и всасывания часто сопровождаются повышением проницаемости кишечного барьера.

С функцией всасывания тесно связана экскреторная (выделительная) функция кишечника, осуществляемая перистальтическими и ритмическими сокращениями. Усиление двигательной функции кишечника возникает при увеличении объема химуса, под влиянием механических или химических раздражителей, токсинов, при нарушении регуляторных механизмов.

Ослабление моторной активности наблюдается при уменьшении объема химуса, угнетении местных⁵моторных рефлексов, нарушении кровоснабжения.

Наиболее частыми формами патологии кишечника являются энтериты, энтероколиты, ос­трые язвы и язвенная болезнь, непроходимость кишечника, синдром мальабсорбции (наруше­ния всасывания).

Полость рта тесно связана анатомически и функционально с другими отделами желудоч­но-кишечного тракта. В полости рта осуществляется комплекс процессов, подготавливающих

пишу к дальнейшему перевариванию в желудке и кишечнике. Поэтому, патологические процес­сы в полости рта, нарушения секреторной функции слюнных желез, различные повреждения зубочелюстной системы, приводящие к нарушению первичной обработки пищи, могут явиться

причиной патологии желудка и кишечника (гастриты, энтериты и др.).

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта нередко развиваются разнообразные пато­логические изменения в полости рта (стоматиты, гингивиты, глосситы, пародонтит, нарушения функций слюнных желез и т. д.), что значительно усугубляет патологию желудочно-кишечного

тракта и способствует формированию порочных кругов в развитии заболеваний.

Занятие. Патогенез острого гастрита

Цель занятия: изучить изменения моторики, секреторной и переваривающей функций желудка при экспериментальном остром гастрите

Опыт 1. Нарушение регуляции моторной функции желудка при остром гастрите

Двух лягушек обездвиживают подкожным введением 0,5 мл 0,1 % раствора дитилина или диплацина (миорелаксанты). Животных фиксируют на дощечках и широко вскрывают брюш­ную полость.

У одной лягушки (контроль) на стенку желудка накладывают серфинку и, приподняв желу­док, соединяют с рычажком Энгельмана. Налаживают запись моторики желудка на ленте ки­мографа. Отмечают, что в норме регистрируются очень медленные и низкоамплитудные сокра­щения. Затем шприцом с тонкой иглой через нижнюю часть пищевода в желудок вводят 0,2 мл 0,01 % раствора ацетилхолина и отмечают выраженную моторную реакцию желудка. После пре­кращения эффекта действия ацетилхолина в желудок вводят 0,2 мл 0,01 % раствора гистамина и отмечают аналогичную реакцию гладкой мускулатуры желудка.

Второй лягушке для воспроизведения острого гастрита в желудок шприцом вводят 1 -2 мл 10% уксусной кислоты. Через 2-3 мин. содержимое желудка отсасывают шприцом. Стенку желудка захватывают серфинкой и соединяют с рычажком Энгельмана для записи на ленте кимографа. После острого повреждения слизистой спонтанные медленные низкоамплитудные сокращения желудка не регистрируются. Затем в желудок последовательно вводят ацетилхолин и гистамин в указанных выше дозах и отмечают отсутствие или резкое ослабление двигательной реакции желудка, что свидетельствует о нарушении моторной функции желудка при остром гастрите.

Зарисовывают механограммы и делают соответствующие выводы.

^{Опыт 2 . Изменение секреторной функции слизистой оболочки желудка при экспериментальном остром гастрите.}

Секреторную функцию слизистой оболочки желудка исследуют методом хромоскопии, т.е. по ее способности выделять красители. Выделение некоторых красителей (нейтральный красный, литиевый кармин н др.) происходит параллельно секреции желудка и отражает изме­нения его секреторной функции.

Опыт ставят на двух голодных крысах массой 150-180 г, которых наркотизируют внутрибрюшинным введением 2% раствора гексенала в дозе 0,3 мл/100 г массы. Животных фиксируют на операционных столиках на спине: по средней линии вскрывают брюшную полость и затем желудок. Освободив от содержимого, промывают его физиологическим раствором (или водой).

У подопытной крысы слизистую оболочку желудка орошают 10-15% раствором уксусной кислоты (острый гастрит), через 2-3 мин кислоту смывают физиологическим раствором.

Желудки контрольного и подопытного животных фиксируют зажимами или лигатурами к краям раны кожи. Затем у обеих крыс делают срединный разрез на шее, отпрепаровывают ярем­ную вену и тонкой иглой вводят в нее 1 мл 10% нейтрального красного. Наблюдают, через какой промежуток времени слизистая желудка окрасится в красный цвет у контрольного и подопыт­ного животного. Сравнивают пожученные результаты, делают выводы об изменении секретор­ной функции желудка при остром гастрите.

ОпытЗ. Изменение секреции соляной кислоты при остром гастрите

Кислородообразующую функцию желудка определяют в остром опыте методом хромое копии. Для

опыта лвуч голодных крыс наркотизируют 2% раствором гексенала (0,5 мл на 100 г массы), фикси­руют на операционных столиках на спине, вскрывают брюшную полость по средней линии.

Обеим крысам в нижний отдел пищевода и 12-перстную кишку, предварительно подведя лигатуры и сделав косые надрезы, вводят канюли и фиксируют их лигатурами. Через канюлю, введенную в пишевод, промывают желудки подогретым до 37 °С физиологическим раствором. У одной из крыс вызывают острый гастрит введением в желудок через канюлю 3-5 мл 96* этило­вого спирта или промыванием его горячей водой.

Через 30-40 мин разрезом по малой кривизне вскрывают полость желудка у опытного и конт­рольного животных и орошают слизистую оболочку 0,3% водным раствором Конго красного.

При контакте красителя с секретируюшей слизистой оболочкой происходит быстрое изме­нение цвета до темно-фиолетового окрашивания (положительный тест). При нарушении кис­лотообразующей функции слизистой желудка и отсутствии на ее поверхности соляной кислоты краситель ас изменяет цвета.

Сопоставляют результаты в опыте и контроле? делают вывозы.

Опыт 4. Изменение кислотности желудочного сока при остром гастрите.

1а день до занятия у крысы воспроизводят острый гастрит введением в желудок через зонд горячей воды иди 96* спирта.

Для опыта берут двух голодных крыс - контрольную и с острым гастритом. Животных нар­котизируют внутрибрюшинным введением 2* раствора гексенала в дозе 0.5 мл на 100 г массы, фиксируют на операционных стоянках, вскрывают брюшную полость.

Обеим крысам в желудок шприцом вводят 3 мл подогретой до 38* дистиллированной воды. Слегка массируют желудок и через 2-3 мин. шприцом с толстой иглой отсасывают содержимое. Содержимое желудка профильтровывают через фильтры, смоченные дистиллированной водой и определяют кислотность: свободную, общую и связанную.

Для определения свободной соляной кислоты к 2 мл фильтрата желудочного содержимого прибавляют 1-2 капли 0,5* спиртового раствора диметиламидоазобензола. который в при­сутствии свободной соляной кислоты дает красную окраску Титруют 0,1 N раствором NaOH, прибавляя его по каплям до появления стойкого оранжевого окрашивания. Количество капель NaOH, пошедшего на титрование, умножают на 5, т. с. выражают свободную кислотность в кап­лях раствора NaOH, пошедшего на титрование 10 мл желудочного содержимого.