нередки нарушения сроков прорезывнния и изменения твердых тканей зубов, гипоплазия, пиг­ментация эмали и др.

К дегенеративным формам эритроцитов, встречающихся при анемии, относятся; 1-анизо-циты - эритроциты размером менее 6 мкм (микроциты), более 8 мкм (макроциты), менее 4 мкм (шизоциты); 2 - пойкилоциты - клетки неправильной формы в виде капель, груш, эллипсов и др.; 3 - гипохромные эритроциты-клетки слабо окрашенные, содержащие пониженное количес­тво гемоглобина. К гипохромным эритроцитам относятся также аннулоциты - клетки окрашен­ные лишь по периферии (в виде кольца).

К регенераторным формам эритроцитов относятся: 1 - ретикулоциты; 2 - полихроматофильные эритроциты - клетки окрашенные в фиолетово-серый, фиолетово-голубой цвет (способ­ность связывать кислые и основные красители); 3 - нормобласты; 4 - эритробласты.

Костный мозг при гипохромных анемиях

В мазке костного мозга при гипохромных анемиях часто наблюдается преобладание клеток эритроидного ряда (проэритробласты, эритробласты, нормобласты) над клетками миелоидного ряда (миелобласты, промиелоциты, миелоциты, юные и другие).

соотношение лейко/эритро при гипохромных анемиях увеличивается до 1:1; ] : 2 (в норме 4:1; 3:1).

В зависимости от тяжести процесса в костном мозге может увеличиваться только число нор-мо- и эритробластов, а при более тяжелой патологии вовлекаются глубокие резервы кроветво­рения и в этих случаях увеличивается число проэритробластов.

Периферическая кровь при гиперхромных анемиях

В мазках периферической крови больных В_|2-фолиеводефицитной анемией, для которой ха­рактерен мегалобластический тип кроветворения, кроме дегенеративных форм эритроцитов, описанных выше, имеются полихроматофильные и оксифильные мегалобласты и мегалоциты.

Мегалобласты - большие клетки размером 12-20 мкм с круглым ядром, в котором хроматин расположен в виде нежной ажурной сеточки. Цитоплазма может быть базофильной, полихрома-тофильной, но чаще оксифильной (в зависимости от содержания гемоглобина). Соответственно различают 3 формы мегалобластов. Отличительной особенностью мегалобластов является ран­няя гемоглобинизация цитоплазмы при сохранении нежно-сетчатой структуры ядра.

Мегалоциты - безъядерные клетки, образующиеся из мегалобластов, размером 11-12 мкм и более; содержат большое количество гемоглобина, поэтому резко оксифильны. Клетки чаше овальной формы, окрашиваются равномерно без центральной зоны просветления.

Встречаются мегалобласты и мегалоциты со специфическими включениями, которые пред­ставляют собой остатки ядерной субстанции - тельца Жолли и кольца Кабо.

Костный мозг при гиперхромных анемиях

В костном мозге встречаются мегалобласты разной степени зрелости (базофильные, поли­хроматофильные, оксифильные) и мегалоциты. Число этих клеток зависит от тяжести заболева­ния и степени нарушения нормобластического кроветворения от частичной до тотальной мега-лобластической метаплазии костного мозга.

При изучении мазков периферической крови и костного мозга больных разными формами ане­мий обращают внимание на патологические формы клеток красной крови и зарисовывают их.

Занятие 2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ВОСПРОИЗВЕДЕНИЕ АНЕМИИ

Цель занятия: изучить патогенез анемий по гематологическим показателям и механизмы компенсации

Опыт 1. Изменение основных гематологических показателей при экспериментальной гемолитичес­кой анемии