Контрольные вопросы

1. Какое утверждение в отношении общих анестетиков неправильно?

1. Общие анестетики подавляют спонтанную и стимулированную активность нейронов.

2. Чувствительность различных нейронов к анестетикам носит дозозависимый характер.

3. Глубина наркоза зависит от концентрации анестетика в ткани мозга.

4. Концентрация анестетика в крови обратно пропорциональна его концентрации в ткани мозга

5. При передозировке анестетиков развивается угнетение дыхания.

2. Укажите анестетик, обладающий анальгетическом действием:

1. Тиопентал натрий.

2. Кетамин.

3. Пропофол.

4. Гексобарбитал.

5. Все указанные анестетики.

3. Какой анестетик обладает аритмогенным нежелательным эффектом?

1. Галотан.

2. Тиопентал натрий.

3. Изофлуран.

4. Динитроген оксид.

5. Пропофол.

4. На парциальное давление ингаляционного анестетика в крови влияют все факторы, кроме:

1. Растворимость анестетика в крови.

2. Легочная вентиляция.

3. Концентрация анестетика во вдыхаемой газовой смеси.

4. Липофильность анестетика.

5. Легочный кровоток.

5. Какой эффект не характерен для действия галотана?

1. Брадикардия.

2. Повышение чувствительность миокарда к катехоламинам.

3. Снижение сердечного выброса.

4. Симпатическая стимуляция.

5. Повышение мозгового кровотока.

6. Риск развития гипотензии при общей анестезии повышается у пациентов, принимающих:

1. Бета-адреноблокаторы.

2. Ингибиторы АПФ.

3. Трициклические антидепрессанты.

4. Анксиолитики.

5. Любое из перечисленных средств.

7. Какой из нежелательных эффектов характерен для кетамина?

1. Ларингоспазм.

2. Кардиодепрессия.

3. Галлюцинации.

4. Аритмии.

5. Высвобождение гистамина.

8. Какой из анестетиков–летучих жидкостей можно применять у пациента, страдающего хроническим гепатитом?

1. Галотан.

2. Изофлуран.

3. Энфлуран.

4. Ни один из перечисленных.

5. Любой из перечисленных.

9. Что служит противопоказанием для применения тиопентала натрия?

1. Флегмона дна полости рта.

2. Порфирия.

3. Невозможность внутривенного введения.

4. Все перечисленное.

5. Ничего из перечисленного.

10. Что не характерно для пропофола?

1. Противопоказан при беременности и лактации.

2. Редко вызывает тошноту и рвоту.

3. Не обладает кумулятивным эффектом.

4. Необходимо снижение дозы у пациентов старше 55 лет.

5. Обладает длительным действием.

Глава 17. Средства для местной анестезии

Под местной анестезиейпонимается обезболивание без выключения сознания больного. Воздействие при этом осуществляется на периферические механизмы восприятия болевого раздражения и на проведение болевого импульса. При инфильтрационной и аппликационной (поверхностной, терминальной) анестезии воздействуют на периферические рецепторы, при проводниковой блокируют проведение болевого импульса по нервному стволу.

Местные анестетики– лекарственные препараты, обратимо блокирующие генерацию и проведение болевого импульса по нервным волокнам.

В стоматологической практике местное обезболивание осуществляется путем аппликаций или инъекций. Свойства, которыми должен обладать местный анестетик:

• способность обеспечивать эффективное обезболивание;

• короткий латентный период (быстрое развитие обезболивающего эффекта);

• достаточная продолжительность обезболивающего эффекта, соответствующая длительности вмешательства;

• отсутствие раздражающего и повреждающего действия на нервные элементы и окружающие ткани;

• отсутствие системной токсичности;

• отсутствие местного вазодилатирующего эффекта;

• растворимость в воде;

• стабильность при хранении и стерилизации.

Сразу необходимо подчеркнуть, что сегодня нет ни одного препарата, который бы полностью удовлетворял этим требованиям.