Препараты

Хлорная известьв настоящее время не используется в клинической практике из-за плохой растворимости, низкой стабильности растворов, раздражающего действия на слизистые оболочки, способности вызывать коррозию металлов и обесцвечивание тканей.

Хлорамин(хлорамин Б) содержит 25-29% активного хлора. Применяется в виде растворимых таблеток. Обладает бактерицидным эффектом в отношении грам(+) кокков, менее активен против грам(-) бактерий, спор и вирусов, не уничтожает цистыEntamoeba histolytica. Применяется для обработки помещений, неметаллического инструментария, рук персонала (0,5% раствор), каналов корня зуба (4-5% раствор), полостей (0,1% раствор), лечения инфицированных ран (1,5-2% раствор).

Стоек при хранении в сухом виде. Рабочими растворами можно пользоваться 15 дней.

Натрия гипохлорит(паркан, хлорокс) применяется в виде 0,5-3% раствора. Может использоваться для очистки и дезинфекции загрязненных ран. Гипохлорит при соприкосновении с белками тканей быстро распадается, высвобождая атомарный хлор, который, соединяясь с аминогруппами, образует хлорамин. В результате протекающих с белками химических реакций пептидные связи разрываются, протеины растворяются, а не свертываются, поэтому гипохлорит обладает, помимо обычного дезинфицирующего, уникальным свойством растворять органическое содержимое корневых каналов: некротические ткани, гной, продукты распада или обрывки экстирпированной пульпы.

Соединения йода

В стоматологии используют препараты элементарного йода (йода раствор спиртовойи др.) и органические соединения йода, представляющие собой резервуар постоянно высвобождающегося молекулярного йода (йодинол и т. п.)

Механизм действиясвязан с высвобождением йода, который взаимодействует с аминокислотами и жирными кислотами микробов. Раствор йода в соотношении 1: 20 000 вызывает гибель микроорганизмов в течение 1 мин, а спор – в течение 15 мин. Противомикробное действие органических соединений йода проявляется только при контакте с тканями и микроорганизмами, восстанавливающими связанный йод до элементарного.

Фармакодинамические эффекты.Антисептическое действие достигается за счет антибактериального, антивирусного и фунгицидного эффектов; используются также местные раздражающий, противовоспалительный и анальгетический эффекты; препараты элементарного йода в больших концентрациях вызывают прижигающий эффект.

Фармакокинетика.При контакте с кожей и слизистыми оболочками 30% йода превращается в йодиды, а остальная часть в активную форму. Возможно всасывание с поверхности кожи и слизистых. Всасываясь, йод проникает в ткани и органы, избирательно накапливаясь в щитовидной железе. Йод участвует в синтезе тироксина, влияет на липидный обмен, уменьшает свертываемость крови. Выделяется из организма почками, частично кишечником, потовыми и молочными железами.

Нежелательные действия.

Местные:раздражающее действие; высокие концентрации могут вызвать денатурацию белков в месте обработки, окрашивание поверхностей.

Системные:йодизм – ринит, крапивница, отек Квинке, кашель, слезотечение, саливация, тошнота, рвота, головная боль, угреподобная сыпь; токсическое поражение щитовидной железы. У лиц с повышенной индивидуальной чувствительностью к йоду возможно развитие дерматита.

Органические соединения йода менее токсичны.

Лекарственные взаимодействия.Фармацевтически не совместим с эфирными маслами, растворами аммиака. Щелочная или кислая среда, присутствие жира, гноя, крови снижает антисептическую активность йода.

Противопоказания: Гиперчувствительность, возраст до 5 лет. Не рекомендуется с 3 мес. беременности и в период грудного вскармливания. Тяжелые заболевания печени и почек.