Гексагидропиридины

Основным представителем является гексетидин (гексорал, стопангин).

Показания к применению:инфекционно-воспалительные и грибковые заболевания полости рта и гортани, тонзиллит, фарингит, стоматит, глоссит, гингивит, пародонтоз, пародонтопатии, альвеолит, афты, кровоточивость десен, травмы и операции (пред- и послеоперационный период) области рта и гортани, профилактика суперинфекции; в качестве гигиенического и дезодорирующего средства у лежачих и нуждающихся в уходе больных.

Фармакодинамика:антимикробный и антисептический препарат широкого спектра действия для местного применения, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов и грибов.

Применяетсяв виде 0,1% раствора для полосканий или промываний в течение 30 сек или наносят с помощью палочки с ватой на поврежденные места; 0,2% раствора в виде спрея обрабатывают пораженные участки в течение 1–2 сек.

Нежелательные действия: аллергические реакции, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений; при длительном применении – изменение окраски зубов.

Противопоказания: гиперчувствительность, детский возраст до 4 лет.

Фенолсодержащие препараты

Фенол был исторически первым, примененным в хирургической практике антисептиком в 1867 году Листером. В настоящее время его применение и его производных ограничено из-за неприятного едкого запаха, раздражающего и сенсибилизирующего действия некоторых из них, канцерогенного действия.

В качестве биоцидных добавок к мылам, зубным пастам, антисептическим кремам и мазям используются бифенольные производные триклозан и гексахлорофен.

Механизм действия:Взаимодействуют с белками микробной клетки, вызывая их денатурацию, нарушают коллоидное состояние клетки, растворяясь в липидах клеточной мембраны, повышают ее проницаемость; воздействуют на окислительно-восстановительные процессы.

Фармакодинамические эффекты: Обладают бактерицидной активностью в отношении вегетативных форм бактерий (преимущественно аэробных) и грибов, на споры влияет слабо; оказывает дезинфицирующее действие. Некоторые обладают прижигающим действием.

Фармакокинетика:легко всасываются через кожу и слизистые. Растворимы в воде, спирте, глицерине.

Нежелательные реакции: рвота, диарея, возбуждение с последующим угнетением ЦНС, расстройства дыхания, отек легких, нарушения функции сердца, печени, почек, ацидоз, гемолиз эритроцитов, метгемоглобинемия, полиорганная недостаточность.

Лекарственные взаимодействия: не описаны.В кислой среде активность выше.

Препараты

Триклозанприменяется в виде 0,2-0,5 % спиртовых растворов, входит в состав некоторых видов зубных паст, мыла.

Поликрезулен(ваготил) в стоматологии используют как местное антисептическое и прижигающее средство при вялозаживающих ранах с грануляциями, стоматите, афтозном стоматите, при гипертрофическом гингивите. При небольших хирургических стоматологических вмешательствах может применяться с гемостатической целью.

Красители

Микроорганизмы сильно различаются по способности окрашиваться теми или иными красителями и сродству к некоторым из них. Многие красители оказались антисептиками.

К препаратам этой группы относятся этакридина лактат,бриллиантовый зеленый, метилтиониния хлорид (метиленовый синий), обладающие бактериостатическим, а при высоких концентрациях и бактрицидным действием. Их применяются в качестве наружных антисептических средств при обработке кожи и слизистых.

Механизм действия:связан с задержкой роста бактерий за счет сродства к фосфорнокислым группам нуклеопротеидов.

Фармакодинамические эффекты:антисептический, дезинфекционный, прижигающий.

Фармакокинетика:практически не всасываются с поверхности кожи и слизистых; плохо растворяются в воде и спиртах.

Нежелательные реакции:местные аллергические реакции.