Препараты

Бензалкония хлорид(катамин Б, инцидин ликвид, роккал, фарматекс). Наружно применяется в виде 1% водного раствора для первичной или первично-отсроченной обработки ран, профилактики инфицирования госпитальными штаммами, для лечения гнойных ран, дренирования костных полостей при остеомиелите. Дезинфекция помещений, предметов обстановки, санитарно-технического оборудования и изделий медицинского назначения проводится 1-12% водными растворами. Обладает спермацидным эффектом, используется как интравагинальный контрацептив (фарматекс). Применяется как консервант при приготовлении многих ЛС.

Цетилпиридиния хлоридв стоматологии применяется в виде комбинированных препаратов:церигель (цетилпиридиний 0,2 г, поливинилбутирал 4 г этанол 96%), для обработки рук медицинского персонала перед хирургическими вмешательствами и другими манипуляциями; калгель (с лидокаином) – при болевом синдроме при прорезывании зубов у детей.

Деквалиния хлорид(декамин) обладает антибактериальным действие в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, обладает противовирусным, противогрибковым, противовоспалительным, гемостатическим действием. Используется при кандидозе слизистой оболочки полости рта; воспалительные процессы в полости рта и глотки (тонзиллит, стоматит, фарингит, глоссит, афтозный стоматит) сублингвально или за щеку по 0,15-0,3 мг каждые 3-5 ч, при тяжелом течении инфекций - каждые 2 ч.

Этилендецилоксикарбонилметилдиметиламмония дихлорид(этоний) – бисчетвертичное аммониевое соединение. Обладает антисептическим, обезболивающим действием и стимулирует процессы регенерации. Эффективен в отношении стрептококков, стафилококков и др. микроорганизмов. В виде 0,5-1% мази применяется для лечения стоматитов, гингивитов, пасты - пульпитов, кариеса зубов. В виде 1% гель этония на гидрофильной основе применяют при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите, герпетических поражениях, эрозивно-язвенных формах красного плоского лишая и лейкоплакии, декубитальных язвах и лучевых поражениях СОПР Противопоказан при гнойных и гангренозных форм пульпитов.

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат (мирамистин)– 0,01% раствор обладает бактерицидным, фунгицидным, вирулицидным, иммуностимулирующим, ранозаживляющим действием, снижает резистентность микроорганизмов к антибиотикам. Применяется для лечения гнойных ран в виде орошений, при лечении периодонтита, гигиенической обработки съемных протезов.

Бигуаниды

Бигуаниды – одна из самых широко применяемых во всем мире группа биоцидов. В России в основном используется хлоргексидин в виде глюконата (гебитан) и биглюконата и полигексаметиленгуанидин.

Показания к применению:используются для обработки помещений, медицинского и санитарно-технического оборудования, операционного поля и рук хирурга, обработки гнойных ран, при гнойно-воспалительные заболеваниях слизистой полости рта и пародонта, дезинфекции съемных протезов и др.

Механизм действия:обусловлен повреждением клеточной мембраны за счет сильноосновной группы, связанной с липофильными участками, нарушением АТФазного комплекса и коагуляцией содержимого микробной клетки.

Фармакодинамические эффекты:моющий, дезинфицирующий, антисептический.

Фармакокинетика.Практически не всасываются с поверхности кожи. Хлоргексидин после случайного проглатывания 300 мг Cmax достигается через 30 мин и составляет 0.206 мкг/л. Выводится в основном с каловыми массами (90%), менее 1% выделяется почками.

Нежелательные действия:преходящие сухость и зуд кожи, возможны дерматит, аллергические реакции.

С осторожностью применяют у детей.

Лекарственные и другие взаимодействия.Дезинфицирующий эффект усиливают спирты. Бактерицидное действие усиливается с повышением температуры. В кислой среде эффективность резко падает. Не желательно одновременное применение препаратов йода во избежание развития дерматитов.