Нежелательные действия.

Местные:при частом использовании – раздражение и повреждение кожи и слизистых (ожоги).

Системные:всасываясь с обработанных поверхностей, вызывают угнетение ЦНС.

Лекарственные взаимодействия.В присутствии воды активность спиртов повышается; добавление биоцидов увеличивает антисептический эффект за счет снижения летучести спиртов. Соединение спирта с повидон-йодом усиливает повреждающее действие (возможны глубокие химические ожоги кожи), соединения с хлоргексидином – некрозы кожи. Фиксируют органические загрязнения, вызывают повреждение изделий из пластмассы и резины.

Препараты

Этанол (спирт этиловый). В России в качестве антисептика преимущественно используется этанол. Для обработки кожи перед оперативными вмешательствами он применяется в виде водных растворов (40, 70, 90%). В стоматологической практике используется (наряду с эфиром) антисептическое, подсушивающее и обезжиривающее действие при обработке кариозной полости, с тем, чтобы обеспечить лучшую адгезию постоянного пломбировочного материала. За рубежом наряду с этиловым применяются пропиловый и изопропиловый спирты (50, 60%).

Поверхностно-активные вещества (пав)

Поверхностно-активные вещества разделяются по способности ионизироваться в водных растворах их разделяют на катионные, анионные, амфолитные (амфотерные) и неионогенные. В качестве самостоятельных биоцидов, как наиболее активных, используют только катионные и амфолитные ПАВ.

К катонным ПАВ относятся:

• Четвертичные аммониевые соединения (ЧАС): цетилпиридиния хлорид, бензалкония хлорид, деквалиния хлорид, Этилендецилоксикарбонилметилдиметиламмония дихлорид, Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат.

• Бигуаниды: хлоргексидина биглюконат, полигексаметиленгуанидин, алексидин.

• Диамидины: гексамидин, пропамидин – используются только в комбинациях с другими препаратами.

• Гексагидропиридины: гексетидин.

К амфолитным дезинфектантам относят амфолан, используемый в виде 2% раствора для обработки помещений.

Четвертичные аммониевые соединения

Показания к применению:используются для обработки помещений, предметов обстановки, санитарно-технического оборудования, кожи рук, обработки гнойных ран, воспалительных заболеваний полости рта и т.д.

Механизм действия:обусловлен изменением поверхностного натяжения воды, что способствует очищению кожи и различных предметов от жира, инородных частиц и микроорганизмов, т. е. обеспечивает моющее действие. Кроме того, ЧАС изменяют проницаемость клеточных мембран, денатурируют белки и инактивируют ферменты. Препараты активны в отношении вегетативных форм бактерий, грибов и оболочечных вирусов. Однако не действуют на туберкулезную палочку, споры бактерий и многие вирусы. При нанесении на кожу они образуют пленку, под которой могут остаться живые микроорганизмы. Дезинфицирующий эффект наступает через 0,5-1 ч.

Фармакодинамические эффекты:моющий, дезинфицирующий, антисептический, преимущественно фунгицидный. Некоторые из них обладают местноанестезирующими действием, стимулируют ранозаживление.

Фармакокинетика.Практически не всасываются.

Нежелательные действия:аллергические реакции в виде дерматита, кожного зуда.

Лекарственные и другие взаимодействия.Эффект ЧАС уменьшается поверхностно-активными веществами, в связи с чем они не совместимы с мылами. Адсорбируются пористыми и волокнистыми материалами и удаляются такими материалами из раствора.