70. Сахарный диабет (этиология, патогенез, диагностика)

Сахарный диабет (Diabetes mellitus) — хроническое заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся глубоким нарушением углеводного, жирового, белкового и водно-солевого обмена, стойкой гипергликемией и глюкозурией.

Наиболее часто заболевание встречается у собак и кошек, реже у лошадей и сельскохозяйственных животных.

Инсулин вырабатывается β-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы и обеспечивает: усвоение глюкозы клетками; синтез гликогена; образование белка; регуляцию жирового обмена.

Этиология

По происхождению различают: первичный сахарный диабет; вторичный сахарный диабет.

Причины первичного диабета: наследственная предрасположенность; аутоиммунное поражение β-клеток; врожденная недостаточность инсулярного аппарата.

Причины вторичного диабета: панкреатит; опухоли поджелудочной железы; хронические заболевания печени; заболевания гипофиза; заболевания надпочечников.

Предрасполагающие факторы: ожирение; перекармливание; гиподинамия; хронические стрессы; возрастные изменения.

Способствуют развитию болезни: гиперкортицизм; акромегалия; длительное применение глюкокортикоидов; длительное применение прогестагенов.

У кошек большое значение имеет ожирение.

У собак заболевание чаще развивается у животных среднего и старшего возраста.

Патогенез

В основе заболевания лежит недостаток инсулина.

При абсолютной недостаточности снижается выработка инсулина поджелудочной железой.

При относительной недостаточности количество инсулина может быть нормальным, однако ткани теряют к нему чувствительность.

Нарушается поступление глюкозы в клетки.

Развивается гипергликемия.

Когда концентрация глюкозы превышает почечный порог, появляется глюкозурия.

Глюкоза выводится с мочой и увлекает за собой воду.

Возникают: полиурия; обезвоживание; полидипсия.

Из-за энергетического голодания клеток усиливаются процессы: липолиза; гликогенолиза; катаболизма белков.

Развиваются: похудание; мышечная атрофия; кетоз.

При тяжелом течении накапливаются кетоновые тела.

Возникает диабетический кетоацидоз.

Нарушаются функции: печени; почек; сердечно-сосудистой системы; нервной системы.

Классификация

По механизму развития: инсулинозависимый диабет; инсулинонезависимый диабет.

По тяжести: легкая форма; среднетяжелая форма; тяжелая форма.

По течению: компенсированный диабет; субкомпенсированный диабет; декомпенсированный диабет.

По наличию осложнений: неосложненный; осложненный.

Клинические признаки

Основные симптомы: полидипсия; полиурия; полифагия; снижение массы тела.

Полидипсия — повышенная жажда.

Полиурия — увеличение количества выделяемой мочи.

Полифагия — повышенный аппетит.

Животные много пьют и часто мочатся.

Несмотря на хороший аппетит развивается похудание.

Отмечаются: вялость; быстрая утомляемость; снижение активности.

У собак часто развивается катаракта.

У кошек нередко наблюдается диабетическая нейропатия.

Появляются: слабость тазовых конечностей; неустойчивая походка.

При тяжелом течении возникают: анорексия; рвота; обезвоживание; запах ацетона изо рта.

Развитие кетоацидоза сопровождается: угнетением; тахикардией; нарушением сознания.

Возможны: кома; гибель животного.

Диагностика

Диагноз ставят на основании: анамнеза; клинических признаков; лабораторных исследований.

Основными диагностическими критериями являются: гипергликемия; глюкозурия; характерные клинические признаки.

Исследуют кровь.

Обнаруживают: стойкое повышение концентрации глюкозы; гиперхолестеринемию; повышение содержания триглицеридов.

Исследуют мочу.

Выявляют: глюкозурию; кетонурию; повышение относительной плотности мочи.

Дополнительно определяют: фруктозамин; концентрацию инсулина; кислотно-щелочное состояние крови.

Проводят ультразвуковое исследование поджелудочной железы и печени.

Дифференциальную диагностику проводят с: хронической почечной недостаточностью; несахарным диабетом; гиперадренокортицизмом; пиометрой; заболеваниями печени.