28. Цирроз печени (этиология, патогенез, диагностика, лечение)

Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся глубокими структурными изменениями органа, разрастанием соединительной ткани, атрофией и гибелью гепатоцитов, нарушением дольчатого строения печени и развитием печеночной недостаточности.

Цирроз является: конечной стадией многих хронических заболеваний печени.

Заболевание встречается: у всех видов животных; чаще у собак; крупного рогатого скота; лошадей.

Для цирроза характерны: необратимость патологического процесса; постепенное прогрессирование; нарушение всех функций печени.

Классификация

По происхождению: первичный; вторичный.

По характеру морфологических изменений: атрофический; гипертрофический; смешанный.

По распространенности процесса: диффузный; очаговый.

По течению: компенсированный; субкомпенсированный; декомпенсированный.

Этиология

Основной причиной цирроза является: длительное повреждение печеночной ткани.

Наиболее частые причины: хронические гепатиты; хронические гепатозы; длительные интоксикации.

Токсические факторы: микотоксины; нитраты; нитриты; тяжелые металлы; ядовитые растения.

Инфекционные причины: лептоспироз; сальмонеллез; хронические бактериальные инфекции.

Паразитарные причины: фасциолез; дикроцелиоз; эхинококкоз.

Алиментарные причины: неполноценное кормление; дефицит белка; гиповитаминозы.

Предрасполагающие факторы: нарушение обмена веществ; кетоз; ожирение; хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Вторичный цирроз развивается: после длительно протекающих заболеваний печени.

Патогенез

Под воздействием повреждающих факторов происходит: гибель гепатоцитов.

На месте погибших клеток развивается: соединительная ткань.

Постепенно формируются: соединительнотканные тяжи; рубцы; узлы регенерации.

Нарушается: нормальное дольчатое строение печени.

Сдавливаются: кровеносные сосуды; желчные протоки.

Ухудшается: кровоснабжение печеночной ткани.

Прогрессирует: атрофия гепатоцитов.

Снижаются функции печени: антитоксическая; белоксинтетическая; пигментная; обменная.

Развиваются: гипопротеинемия; гипоальбуминемия; интоксикация.

Возникает: портальная гипертензия.

Повышается давление: в системе воротной вены.

Развиваются: застой крови; асцит; отеки.

Нарушается образование факторов свертывания крови.

Появляются: кровоизлияния; геморрагический синдром.

В тяжелых случаях развивается: печеночная недостаточность; печеночная кома.

Патологоанатомические изменения

При атрофическом циррозе печень: уменьшена; плотная; бугристая.

При гипертрофическом циррозе печень: увеличена; плотная; деформированная.

Капсула печени: утолщена.

На разрезе обнаруживают: разрастание соединительной ткани; узлы регенерации; участки атрофии.

Цвет печени: серо-желтый; серо-коричневый.

Часто выявляют: асцит; увеличение селезенки; застойные явления в органах брюшной полости.

Клинические признаки

Течение заболевания: хроническое; длительное.

Начальные признаки: снижение аппетита; угнетение; снижение продуктивности; похудание.

Наблюдаются: диспепсия; чередование запоров и поносов; снижение работоспособности.

Печень может быть: увеличенной или уменьшенной.

Слизистые оболочки: желтушные; анемичные.

Развивается: хроническая интоксикация.

Характерный признак цирроза: асцит.

Живот увеличивается: вследствие скопления жидкости в брюшной полости.

Появляются: отеки подгрудка; отеки конечностей.

Наблюдаются: кровоизлияния на слизистых оболочках; кровотечения.

При выраженной печеночной недостаточности возникают: нервные расстройства; возбуждение; судороги; коматозное состояние.

У крупного рогатого скота отмечают: снижение удоя; атонию преджелудков; истощение.

У собак часто наблюдают: рвоту; диарею; асцит; желтуху.

Диагностика

Диагноз ставят на основании: анамнеза; клинических признаков; лабораторных исследований; инструментальных методов.

Учитывают: длительное течение заболевания печени; хронические интоксикации; паразитарные болезни.

Клиническое исследование выявляет: истощение; желтуху; асцит; отеки.

При перкуссии определяют: изменение границ печени.

Лабораторные исследования крови выявляют: гипопротеинемию; гипоальбуминемию; гипербилирубинемию.

Повышается активность ферментов: АСТ; АЛТ; ГГТ; щелочной фосфатазы.

Обнаруживают: нарушение белкового обмена; снижение свертываемости крови.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить: неоднородность структуры печени; узловые изменения; разрастание соединительной ткани.

При УЗИ определяют: изменение размеров печени; наличие асцита; расширение воротной вены.

Наиболее точным методом является: биопсия печени.

При гистологическом исследовании выявляют: выраженный фиброз; узлы регенерации; атрофию печеночных долек.

Дифференциальная диагностика

Цирроз дифференцируют от: хронического гепатита; гепатоза; амилоидоза печени; новообразований печени.

При хроническом гепатите преобладают: воспалительные изменения.

При гепатозе отсутствуют: выраженный фиброз и узловая перестройка органа.

Лечение

Лечение эффективно преимущественно: на ранних стадиях заболевания.

Основные задачи лечения: замедление прогрессирования процесса; поддержание функций печени; устранение осложнений.

Назначают: диетическое кормление; полноценные доброкачественные корма.

Из рациона исключают: заплесневелые корма; токсичные корма; избыток жиров.

Применяют гепатопротекторы: эссенциальные фосфолипиды; силимарин; адеметионин.

Назначают липотропные средства: метионин; холин-хлорид.

Используют витамины: А; Е; С; группы В.

Проводят инфузионную терапию: раствором глюкозы; физиологическим раствором; раствором Рингера.

Для уменьшения интоксикации применяют: дезинтоксикационные средства.

При асците используют: мочегонные препараты; ограничение соли.

Проводят: пункцию брюшной полости при значительном скоплении жидкости.

При геморрагическом синдроме назначают: витамин К; препараты кальция.

Лечение должно быть: длительным; комплексным.

Профилактика

Профилактика включает: своевременное лечение гепатитов; профилактику гепатозов; контроль качества кормов.

Проводят: дегельминтизацию; диспансеризацию; биохимический контроль крови.

Не допускают: хронических интоксикаций; длительного применения гепатотоксичных препаратов; скармливания недоброкачественных кормов.