37. Дифференциальная диагностика нефрита и нефроза

Нефрит и нефроз относятся к заболеваниям почек, однако имеют различное происхождение, патогенез и клинические проявления.

Главное отличие заключается в том, что при нефрите преобладает воспалительный процесс, а при нефрозе — дистрофические и дегенеративные изменения почечной ткани.

Сравнение по этиологии

Нефрит развивается вследствие: инфекций; инфекционно-аллергических процессов; иммунопатологических реакций; токсических воздействий.

Нефроз развивается вследствие: интоксикаций; нарушений обмена веществ; тяжелых дистрофических процессов; хронических заболеваний.

Для нефрита более характерны: стрептококковые инфекции; септические процессы; лептоспироз.

Для нефроза более характерны: кетоз; отравления; микотоксикозы; амилоидоз.

Сравнение по патогенезу

При нефрите поражаются преимущественно: клубочки; сосуды почек; интерстициальная ткань.

Основой процесса являются: воспаление; экссудация; сосудистые нарушения.

При нефрозе поражаются преимущественно: эпителий почечных канальцев; нефроциты.

Основой процесса являются: дистрофия; дегенерация; некроз эпителия канальцев.

Сравнение клинических признаков

Для нефрита характерны: повышение температуры тела; угнетение; болезненность почек; олигурия; отеки.

Для нефроза характерны: выраженные отеки; полиурия; полидипсия; отсутствие лихорадки.

При нефрите часто наблюдаются: гипертензия; болезненность поясничной области.

При нефрозе артериальная гипертензия обычно: отсутствует или выражена незначительно.

Общее состояние при нефрите нарушается: быстро.

При нефрозе заболевание часто развивается: постепенно.

Сравнение изменений мочи

Для нефрита характерны: протеинурия; гематурия; цилиндрурия; олигурия.

Для нефроза характерны: массивная протеинурия; цилиндрурия; липидурия; полиурия.

При нефрите моча может иметь цвет: красноватый; бурый; цвет мясных помоев.

Для нефроза гематурия: нехарактерна или выражена слабо.

Лейкоцитурия при нефрите встречается: чаще.

При нефрозе воспалительные элементы в моче: немногочисленны.

Сравнение изменений крови

Для нефрита характерны: лейкоцитоз; увеличение СОЭ; азотемия; гипертензия.

Для нефроза характерны: выраженная гипопротеинемия; гипоальбуминемия; гиперхолестеринемия.

При нефрите гипопротеинемия развивается: умеренно.

При нефрозе гипопротеинемия является: одним из ведущих диагностических признаков.

Сравнение отеков

При нефрите отеки обусловлены: задержкой натрия и воды; снижением фильтрации.

Отеки обычно: умеренные.

При нефрозе отеки обусловлены: массивной потерей белка с мочой; снижением онкотического давления крови.

Отеки обычно: выраженные; генерализованные; распространенные.

Сравнение данных пальпации почек

При нефрите почки нередко: болезненны.

При нефрозе болезненность почек обычно: отсутствует.

Сравнение патологоанатомических изменений

Для нефрита характерны: гиперемия; воспалительная инфильтрация; кровоизлияния; отек.

Для нефроза характерны: зернистая дистрофия; жировая дистрофия; некроз эпителия канальцев.

Основные дифференциально-диагностические признаки нефрита

Признаки: воспалительная природа заболевания; повышение температуры тела; болезненность почек; олигурия; гематурия; лейкоцитоз; гипертензия; умеренные отеки.

Основные дифференциально-диагностические признаки нефроза

Признаки: дистрофическая природа заболевания; отсутствие выраженной лихорадки; массивная протеинурия; выраженная гипопротеинемия; генерализованные отеки; полиурия; полидипсия; отсутствие значительной гематурии.

Ключевые различия для экзамена

Нефрит: воспаление почек; поражение клубочков; лихорадка; гематурия; олигурия; гипертензия; болезненность почек.

Нефроз: дистрофия канальцев; массивная протеинурия; гипопротеинемия; генерализованные отеки; полиурия; отсутствие выраженного воспалительного синдрома; отсутствие значительной гематурии.