31. Диагностика болезней печени

Диагностика болезней печени представляет собой комплекс клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования, направленных на оценку морфологического и функционального состояния печени, выявление характера поражения и степени нарушения ее функций.

Основные задачи диагностики: выявление заболевания печени; определение характера поражения; оценка функционального состояния органа; установление прогноза; контроль эффективности лечения.

Диагностика должна быть: комплексной; последовательной; основанной на анализе клинических и лабораторных данных.

Сбор анамнеза

При сборе анамнеза выясняют: характер кормления; качество кормов; условия содержания; продуктивность животного.

Уточняют: наличие отравлений; перенесенные инфекционные болезни; паразитарные заболевания.

Учитывают: применение лекарственных препаратов; наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта; болезни обмена веществ.

Выясняют: сроки появления симптомов; длительность заболевания; динамику клинических признаков.

Общий клинический осмотр

Оценивают: общее состояние животного; упитанность; поведение; аппетит.

Обращают внимание на: снижение продуктивности; похудание; угнетение.

Исследуют слизистые оболочки.

Возможные изменения слизистых оболочек: желтушность; бледность; цианоз.

При заболеваниях печени выявляют: желтуху; кровоизлияния; признаки интоксикации.

Оценивают состояние кожи и шерстного покрова.

Могут наблюдаться: тусклость шерсти; выпадение волос; снижение эластичности кожи.

Исследование печени физическими методами

Основные методы исследования печени: осмотр; пальпация; перкуссия.

При осмотре обращают внимание на: увеличение объема живота; наличие асцита; отеки.

Пальпацией определяют: размеры печени; болезненность; консистенцию; состояние края печени.

У крупного рогатого скота печень исследуют: в правом подреберье.

У мелких животных печень доступна: для более полной пальпации через брюшную стенку.

Болезненность печени характерна для: гепатита; холангита; холецистита.

Перкуссия позволяет определить: границы печени; увеличение или уменьшение органа.

У крупного рогатого скота область печеночного притупления расположена: справа в верхней части 10–12-го межреберий.

Увеличение зоны притупления наблюдается: при гепатите; жировом гепатозе; застойной гиперемии печени.

Уменьшение зоны притупления отмечается: при атрофическом циррозе.

Исследование синдромов поражения печени

Основные синдромы болезней печени: синдром желтухи; синдром печеночной недостаточности; синдром холестаза; геморрагический синдром; синдром портальной гипертензии.

Признаки желтухи: желтушность слизистых оболочек; желтушность склер; повышение билирубина крови.

Признаки холестаза: обесцвечивание кала; потемнение мочи; повышение уровня желчных кислот.

Признаки печеночной недостаточности: угнетение; похудание; снижение аппетита; неврологические расстройства.

Признаки портальной гипертензии: асцит; отеки; увеличение живота.

Признаки геморрагического синдрома: петехии; экхимозы; кровотечения.

Лабораторная диагностика

Лабораторные методы имеют решающее значение в диагностике болезней печени.

Исследуют: кровь; мочу; кал; желчь.

Общий анализ крови

В общем анализе крови выявляют: лейкоцитоз; нейтрофилию; эозинофилию; анемию.

Лейкоцитоз характерен: для воспалительных процессов.

Эозинофилия может наблюдаться: при паразитарных заболеваниях печени.

Биохимическое исследование крови

Основные показатели функции печени: билирубин; АСТ; АЛТ; ГГТ; щелочная фосфатаза; общий белок; альбумины.

Повышение билирубина наблюдается: при желтухах; холестазе; гепатитах.

Повышение АСТ и АЛТ свидетельствует: о повреждении гепатоцитов.

Повышение ГГТ и щелочной фосфатазы характерно: для холестаза и заболеваний желчевыводящих путей.

Снижение общего белка и альбуминов указывает: на нарушение белоксинтетической функции печени.

Определяют также: холестерин; глюкозу; мочевину; аммиак; желчные кислоты.

Исследование мочи

В моче определяют: билирубин; уробилин; белок; кетоновые тела.

Для поражения печени характерны: билирубинурия; повышение содержания желчных пигментов.

Цвет мочи может становиться: темно-желтым; бурым.

Исследование кала

Оценивают: цвет; консистенцию; наличие паразитов.

При механической желтухе кал становится: светлым; серовато-белым.

Проводят исследования на: фасциолез; дикроцелиоз; другие гельминтозы.

Исследование желчи

Оценивают: цвет; прозрачность; вязкость; наличие клеточных элементов.

Проводят: микроскопическое исследование; бактериологическое исследование.

Обнаруживают: кристаллы холестерина; билирубинат кальция; бактерии; лейкоциты.

Инструментальная диагностика

Основные инструментальные методы: ультразвуковое исследование; рентгенография; биопсия печени.

Ультразвуковое исследование

Является наиболее информативным методом.

Позволяет определить: размеры печени; форму печени; эхогенность паренхимы; структуру органа.

Выявляет: гепатиты; гепатозы; цирроз; новообразования; кисты; абсцессы.

Позволяет исследовать: желчный пузырь; желчные протоки.

Обнаруживают: сладж; конкременты; утолщение стенок; застой желчи.

Биопсия печени

Является наиболее точным методом диагностики.

Позволяет установить: характер поражения; степень дистрофии; наличие воспаления; степень фиброза.

Используется для диагностики: гепатитов; гепатозов; циррозов; амилоидоза; опухолей печени.

Диагностические критерии основных болезней печени

Для гепатита характерны: болезненность печени; желтуха; повышение АСТ и АЛТ; воспалительные изменения крови.

Для гепатоза характерны: увеличение печени; нарушения обмена веществ; жировая инфильтрация по данным УЗИ.

Для цирроза характерны: асцит; уменьшение или увеличение печени; гипопротеинемия; признаки портальной гипертензии.

Для холангита и холецистита характерны: болезненность в области печени; желтуха; повышение ГГТ и щелочной фосфатазы.

Для желчекаменной болезни характерны: признаки холестаза; наличие конкрементов по данным УЗИ; приступы желчной колики.