42. Синдромы болезней крови и классификация анемий

Болезни крови характеризуются нарушением морфологического состава крови, изменением количества и качества форменных элементов, нарушением функций кроветворных органов и гемостаза. При заболеваниях системы крови развивается ряд характерных синдромов, которые имеют важное диагностическое значение.

Основные синдромы болезней крови

Анемический синдром

Анемический синдром — комплекс клинических и лабораторных признаков, возникающий вследствие уменьшения количества эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови.

Основные признаки: бледность слизистых оболочек; слабость; быстрая утомляемость; снижение продуктивности; тахикардия; тахипноэ; снижение аппетита; истощение.

При тяжелых анемиях наблюдаются: одышка; сердечная недостаточность; отеки; обморочные состояния.

Геморрагический синдром

Развивается вследствие нарушения свертываемости крови или повреждения сосудистой стенки.

Основные признаки: петехии; экхимозы; гематомы; кровотечения из носа; кровотечения из желудочно-кишечного тракта; кровоизлияния в слизистые оболочки и внутренние органы.

Встречается при: геморрагических диатезах; тромбоцитопениях; гиповитаминозе К; интоксикациях.

Гемолитический синдром

Возникает вследствие усиленного разрушения эритроцитов.

Основные признаки: желтуха; гемоглобинурия; анемия; увеличение селезенки; повышение уровня билирубина.

Наблюдается при: гемолитических анемиях; пироплазмидозах; лептоспирозе; отравлениях гемолитическими ядами.

Лейкопенический синдром

Характеризуется снижением количества лейкоцитов в крови.

Основные признаки: снижение резистентности организма; частые инфекции; длительное течение воспалительных процессов.

Развивается при: лучевой болезни; вирусных инфекциях; угнетении костномозгового кроветворения.

Лейкемоидный синдром

Сопровождается выраженными изменениями лейкоцитарной формулы, напоминающими лейкоз.

Основные признаки: значительный лейкоцитоз; появление молодых клеток крови; увеличение лимфатических узлов; увеличение селезенки.

Синдром полицитемии

Характеризуется увеличением количества эритроцитов и гемоглобина.

Основные признаки: сгущение крови; гиперемия слизистых оболочек; одышка; тахикардия.

Встречается при: обезвоживании; хронической гипоксии; эритремии.

Синдром угнетения кроветворения

Возникает при поражении костного мозга.

Основные признаки: анемия; лейкопения; тромбоцитопения.

Наблюдается при: интоксикациях; лучевой болезни; апластических состояниях.

Классификация анемий

Анемия — патологическое состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови, приводящее к развитию тканевой гипоксии.

По патогенезу анемии подразделяют на: постгеморрагические; гемолитические; гипо- и апластические.

Постгеморрагические анемии

Развиваются вследствие кровопотери.

Формы: острая постгеморрагическая анемия; хроническая постгеморрагическая анемия.

Гемолитические анемии

Развиваются вследствие повышенного разрушения эритроцитов.

Формы: врожденные; приобретенные.

Причины: инфекционные болезни; паразитарные болезни; иммунные процессы; токсикозы.

Гипо- и апластические анемии

Развиваются вследствие нарушения кроветворения.

Причины: дефицит железа; дефицит меди; дефицит кобальта; дефицит витаминов; поражение костного мозга.

По регенераторной способности костного мозга анемии подразделяют на: регенераторные; гипорегенераторные; арегенераторные.

По цветовому показателю анемии подразделяют на: гипохромные; нормохромные; гиперхромные.

По размеру эритроцитов анемии подразделяют на: микроцитарные; нормоцитарные; макроцитарные.

По степени тяжести анемии подразделяют на: легкие; средней тяжести; тяжелые.

Диагностические критерии анемий

Основные показатели: снижение количества эритроцитов; снижение концентрации гемоглобина; уменьшение гематокрита.

Дополнительные показатели: изменение цветового показателя; изменение размеров эритроцитов; появление патологических форм эритроцитов; изменение содержания железа крови.