33. Пиелонефрит (этиология, патогенез, диагностика, лечение)

Пиелонефрит — воспаление почечной лоханки, чашечек, интерстициальной ткани и канальцев почек, преимущественно бактериального происхождения.

Заболевание встречается: у всех видов животных.

Наиболее часто болеют: крупный рогатый скот; собаки; кошки; свиньи.

Пиелонефрит может протекать: остро; хронически.

По распространенности различают: односторонний; двусторонний.

По течению: острый; подострый; хронический.

По происхождению: первичный; вторичный.

Этиология

Основной причиной заболевания является: бактериальная инфекция.

Наиболее часто выделяют: Escherichia coli; Proteus spp.; Staphylococcus spp.; Streptococcus spp.; Klebsiella spp.; Corynebacterium renale.

Инфекция проникает в почки путями: восходящим; гематогенным; лимфогенным.

Восходящий путь является наиболее распространенным.

Инфекция распространяется: из мочевого пузыря; уретры; половых органов.

Предрасполагающие факторы: цистит; уретрит; мочекаменная болезнь; задержка мочи; беременность; послеродовые осложнения.

Способствуют развитию болезни: снижение иммунитета; переохлаждение; антисанитарные условия содержания.

У крупного рогатого скота заболевание часто связано с: послеродовыми эндометритами; вагинитами; метритами.

Патогенез

Микроорганизмы проникают: в почечную лоханку и почечную ткань.

Развивается: воспаление слизистой оболочки лоханки; воспаление интерстициальной ткани; воспаление канальцев.

Возникают: гиперемия; отек; инфильтрация тканей лейкоцитами.

В почечной ткани формируются: микроабсцессы; очаги нагноения.

Нарушается: фильтрация мочи; концентрационная функция почек; выведение продуктов обмена.

В моче появляются: лейкоциты; бактерии; белок; клетки эпителия.

При хроническом течении развивается: фиброз; сморщивание почек; хроническая почечная недостаточность.

При двустороннем поражении возникает: выраженная азотемия; уремия.

Патологоанатомические изменения

Почки: увеличены; дряблые; неравномерно окрашены.

Почечная лоханка: расширена; воспалена; содержит гнойный экссудат.

На разрезе обнаруживают: очаги нагноения; кровоизлияния; участки некроза.

При хроническом течении почки: уменьшены; плотные; бугристые.

Выявляют: рубцы; разрастание соединительной ткани; деформацию лоханки.

Клинические признаки

Течение зависит от: формы заболевания; степени поражения почек; активности инфекции.

При остром пиелонефрите наблюдаются: угнетение; снижение аппетита; повышение температуры тела.

Отмечаются: жажда; учащенное мочеиспускание; болезненное мочеиспускание.

Моча становится: мутной; содержит хлопья; может иметь неприятный запах.

Появляются: лейкоцитурия; бактериурия; протеинурия.

При пальпации выявляют: болезненность области почек.

У животных наблюдаются: выгибание спины; осторожная походка; снижение активности.

При хроническом пиелонефрите отмечаются: истощение; полиурия; полидипсия; снижение продуктивности.

По мере прогрессирования болезни развиваются: почечная недостаточность; анемия; уремия.

Диагностика

Диагноз ставят на основании: анамнеза; клинических признаков; исследования мочи; исследования крови; инструментальных методов.

При сборе анамнеза учитывают: перенесенные заболевания мочевыводящих путей; мочекаменную болезнь; послеродовые осложнения.

Общий анализ мочи выявляет: лейкоцитурию; бактериурию; протеинурию; эпителиурию.

Микроскопия осадка мочи обнаруживает: большое количество лейкоцитов; бактерии; клетки переходного эпителия.

Бактериологическое исследование мочи позволяет определить: возбудителя; чувствительность к антибиотикам.

В крови выявляют: лейкоцитоз; нейтрофилию; повышение СОЭ.

При хроническом течении обнаруживают: повышение мочевины; повышение креатинина; признаки азотемии.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить: расширение почечной лоханки; утолщение стенок; изменение структуры почечной ткани.

При УЗИ могут обнаруживаться: абсцессы; конкременты; признаки хронического воспаления.

Дифференциальная диагностика

Пиелонефрит дифференцируют от: гломерулонефрита; нефроза; цистита; мочекаменной болезни.

При цистите болезненность локализуется: преимущественно в области мочевого пузыря.

При гломерулонефрите более выражены: отеки; гематурия; гипертензия.

При нефрозе отсутствует: выраженная воспалительная реакция.

Лечение

Основные задачи лечения: ликвидация инфекции; восстановление функции почек; предупреждение осложнений.

Животным обеспечивают: покой; хорошие условия содержания; свободный доступ к воде.

Назначают диету: легкоусвояемую; щадящую; с ограничением раздражающих кормов.

Основу лечения составляет антибактериальная терапия.

Применяют антибиотики: амоксициллин; амоксициллин-клавуланат; цефалоспорины; фторхинолоны; триметоприм-сульфаниламиды.

Антибиотики желательно назначать: с учетом результатов бактериологического исследования мочи.

Проводят инфузионную терапию: физиологическим раствором; раствором Рингера; растворами глюкозы.

Назначают уросептики: нитрофураны; растительные препараты по показаниям.

Для уменьшения воспаления применяют: противовоспалительные средства.

При выраженной интоксикации проводят: дезинтоксикационную терапию.

Устраняют первичную причину заболевания: цистит; мочекаменную болезнь; эндометрит; нарушение оттока мочи.

При развитии хронической почечной недостаточности проводят: поддерживающую терапию; коррекцию водно-электролитных нарушений; контроль азотемии.

Профилактика

Профилактика включает: своевременное лечение циститов; лечение уретритов; лечение заболеваний половых органов.

Не допускают: переохлаждения; застоя мочи; антисанитарных условий содержания.

Проводят: регулярные исследования мочи; диспансеризацию животных; контроль состояния мочевыделительной системы.

Особое внимание уделяют: коровам в послеродовом периоде; животным с мочекаменной болезнью; животным с хроническими инфекциями мочевыводящих путей.