38. Мочекаменная болезнь (этиология, патогенез, диагностика, лечение)

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — хроническое заболевание органов мочевыделительной системы, характеризующееся образованием мочевых камней (уролитов) в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, сопровождающееся нарушением уродинамики, воспалительными процессами и расстройством функции мочевыделительной системы.

Заболевание встречается: у собак; кошек; крупного рогатого скота; овец; коз; свиней; лошадей.

Наиболее часто регистрируется: у котов; кобелей; откармливаемых бычков; баранов-производителей.

Классификация

По локализации камней: нефролитиаз (камни почек); уретеролитиаз (камни мочеточников); цистолитиаз (камни мочевого пузыря); уретролитиаз (камни мочеиспускательного канала).

По химическому составу: ураты; оксалаты; фосфаты; карбонаты; струвиты; цистиновые камни; смешанные камни.

По течению: острое; хроническое; рецидивирующее.

По степени нарушения мочеотделения: без обструкции; частичная обструкция; полная обструкция мочевыводящих путей.

Этиология

Основные причины заболевания: нарушение минерального обмена; нарушение белкового обмена; изменение кислотно-щелочного состояния мочи.

Предрасполагающие факторы: недостаточное поение; жесткая вода; однотипное кормление; гиповитаминозы.

Большое значение имеют: избыток фосфора; избыток кальция; избыток магния; избыток белка в рационе.

Способствуют развитию болезни: гиподинамия; ожирение; хронические инфекции мочевыводящих путей.

У жвачных мочекаменная болезнь часто развивается при: нарушении кальций-фосфорного соотношения; избытке концентратов; недостатке витамина А.

У собак и кошек предрасполагающими факторами являются: инфекции мочевыводящих путей; особенности породного обмена веществ; редкое мочеиспускание.

Патогенез

Под влиянием этиологических факторов изменяются: физико-химические свойства мочи; концентрация минеральных веществ; рН мочи.

Возникает перенасыщение мочи: солями кальция; магния; фосфора; мочевой кислоты.

Формируется органическая основа камня, состоящая из: слизи; клеток эпителия; белковых частиц; бактерий.

На эту основу осаждаются: кристаллы солей.

Происходит образование: песка; микролитов; уролитов.

Камни раздражают слизистую оболочку мочевыводящих путей.

Развиваются: воспаление; спазм; отек.

При закупорке мочевых путей нарушается: отток мочи.

Возникают: перерастяжение мочевого пузыря; гидронефроз; интоксикация организма.

При полной закупорке уретры возможно развитие: уремии; разрыва мочевого пузыря; гибели животного.

Клинические признаки

Течение болезни зависит от: размера камней; локализации камней; степени нарушения мочеотделения.

Основные симптомы: беспокойство; болезненное мочеиспускание; учащенное мочеиспускание.

Наблюдаются: тенезмы; вынужденные позы при мочеиспускании; выделение мочи малыми порциями.

Моча может содержать: кровь; слизь; гной.

При цистолитиазе отмечаются: болезненность мочевого пузыря; частое мочеиспускание; гематурия.

При уретролитиазе возникают: сильное беспокойство; мочевые колики; отсутствие мочеиспускания.

При полной закупорке уретры наблюдаются: анурия; увеличение мочевого пузыря; интоксикация.

При поражении почек развиваются: нефрит; гидронефроз; хроническая почечная недостаточность.

Диагностика

Диагноз ставят на основании: анамнеза; клинических признаков; лабораторных исследований; инструментальных методов.

При клиническом исследовании выявляют: болезненность мочевого пузыря; переполнение мочевого пузыря; признаки колик.

Исследование мочи позволяет обнаружить: эритроциты; лейкоциты; белок; кристаллы солей.

В мочевом осадке обнаруживают: струвиты; оксалаты кальция; ураты; карбонаты.

Определяют: рН мочи; относительную плотность мочи.

В крови выявляют: повышение мочевины; повышение креатинина; электролитные нарушения.

Наиболее информативными методами являются: ультразвуковое исследование; рентгенография.

УЗИ позволяет выявить: камни; песок; воспаление мочевого пузыря; расширение почечной лоханки.

Рентгенография позволяет обнаружить: рентгенконтрастные уролиты.

Дополнительные методы: контрастная урография; цистоскопия.

Дифференциальная диагностика

Мочекаменную болезнь дифференцируют от: цистита; уретрита; нефрита; пиелонефрита; новообразований мочевого пузыря.

Лечение

Основные задачи лечения: восстановление оттока мочи; устранение воспаления; ликвидация камней; предупреждение рецидивов.

Животному обеспечивают: покой; свободный доступ к воде.

Назначают диетотерапию с учетом типа камней.

Применяют: спазмолитики; анальгетики; противовоспалительные препараты.

Используют спазмолитики: дротаверин; папаверин.

При наличии инфекции назначают: антибиотики; уросептики.

Проводят инфузионную терапию: при интоксикации; обезвоживании; азотемии.

При обструкции мочеиспускательного канала проводят: катетеризацию; ретроградное промывание уретры.

При невозможности консервативного лечения выполняют: цистотомию; уретростомию; удаление уролитов хирургическим путем.

Профилактика

Профилактика включает: полноценное кормление; обеспечение животных водой; контроль минерального состава рационов.

Не допускают: ожирения; гиподинамии; длительной задержки мочеиспускания.

Проводят: регулярный анализ мочи; своевременное лечение циститов и уретритов.