32. Синдромы болезней почек

Синдромы болезней почек — это устойчивые комплексы клинических, лабораторных и морфологических признаков, возникающие при поражении различных структур почек и отражающие нарушение их основных функций: фильтрационной; реабсорбционной; секреторной; экскреторной; эндокринной; регуляции водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия.

Почки выполняют важнейшие функции: образование и выведение мочи; поддержание постоянства внутренней среды организма; регуляция водного обмена; регуляция электролитного состава крови; поддержание кислотно-щелочного состояния; участие в регуляции артериального давления; выработка эритропоэтина; участие в обмене витамина D.

При заболеваниях почек развивается ряд характерных синдромов.

Мочевой синдром

Мочевой синдром является ведущим при большинстве заболеваний почек.

Характеризуется изменением: количества мочи; физических свойств мочи; химического состава мочи; микроскопического состава мочевого осадка.

Основные проявления: протеинурия; гематурия; лейкоцитурия; цилиндрурия; эпителиурия; бактериурия.

Протеинурия — появление белка в моче вследствие повышения проницаемости клубочкового фильтра или повреждения канальцев.

Гематурия — наличие эритроцитов в моче.

Лейкоцитурия — повышенное содержание лейкоцитов в моче.

Цилиндрурия — обнаружение цилиндров, образующихся в почечных канальцах.

Бактериурия — наличие микроорганизмов в моче.

Эпителиурия — повышенное содержание клеток эпителия мочевыводящих путей или почечных канальцев.

Синдром нарушения диуреза

Возникает вследствие нарушения процессов фильтрации и реабсорбции.

Основные формы: полиурия; олигурия; анурия; поллакиурия; никтурия.

Полиурия — увеличение суточного объема мочи.

Олигурия — уменьшение количества выделяемой мочи.

Анурия — практически полное прекращение мочеобразования.

Поллакиурия — учащенное мочеиспускание.

Никтурия — преобладание ночного диуреза над дневным.

Полиурия характерна для: хронических нефритов; нефрозов; хронической почечной недостаточности.

Олигурия и анурия наблюдаются: при острых нефритах; тяжелых интоксикациях; острой почечной недостаточности.

Нефротический синдром

Нефротический синдром развивается вследствие значительного поражения клубочкового аппарата почек.

Основные признаки: массивная протеинурия; гипопротеинемия; гипоальбуминемия; отеки; гиперлипидемия.

Вследствие потери белка с мочой снижается: онкотическое давление крови.

Развиваются: подкожные отеки; отеки подгрудка; асцит; гидроторакс.

Животные выглядят: угнетенными; истощенными; малоподвижными.

Нефротический синдром наиболее характерен для: нефрозов; хронических гломерулонефритов; амилоидоза почек.

Нефритический синдром

Возникает при воспалительном поражении клубочков почек.

Основные признаки: гематурия; протеинурия; олигурия; артериальная гипертензия; отеки.

Моча может приобретать: красноватый; бурый; мясных помоев цвет.

Часто наблюдаются: повышение температуры тела; угнетение; болезненность в области почек.

Наиболее характерен синдром для: острых гломерулонефритов.

Отечный синдром

Развивается вследствие: потери белка через почки; задержки натрия и воды в организме; повышения проницаемости сосудистой стенки.

Локализация отеков: подгрудок; нижняя часть живота; конечности; веки; межчелюстное пространство.

Отечная жидкость обычно: холодная; безболезненная; тестоватой консистенции.

Наиболее часто синдром наблюдается при: нефрозах; нефритах; хронической почечной недостаточности.

Гипертензивный синдром

Развивается вследствие: активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы; задержки натрия и воды.

Основные признаки: повышение артериального давления; усиление сердечного толчка; акцент второго тона на аорте.

При длительном течении возникают: гипертрофия миокарда; сердечная недостаточность; сосудистые нарушения.

Особенно характерен синдром для: хронических нефритов; хронической почечной недостаточности.

Уремический синдром

Уремия — самоотравление организма продуктами азотистого обмена вследствие тяжелой недостаточности почек.

В крови накапливаются: мочевина; креатинин; мочевая кислота; аммиак; токсические метаболиты.

Основные признаки: угнетение; отказ от корма; жажда; рвота; понос; истощение.

Отмечаются: аммиачный запах из ротовой полости; язвенный стоматит; гастроэнтерит.

Поражается центральная нервная система.

Возникают: атаксия; судороги; парезы; кома.

Уремический синдром характерен для: терминальных стадий хронической почечной недостаточности; тяжелой острой почечной недостаточности.

Синдром почечной недостаточности

Почечная недостаточность — состояние, при котором почки не способны поддерживать постоянство внутренней среды организма.

Формы: острая; хроническая.

Основные признаки: нарушение диуреза; азотемия; интоксикация; нарушение водно-солевого обмена; метаболический ацидоз.

При острой почечной недостаточности изменения развиваются: быстро; в течение нескольких часов или суток.

При хронической почечной недостаточности изменения формируются: постепенно; месяцами или годами.

Болевой синдром

Возникает при поражении: почечной лоханки; капсулы почки; мочеточников.

Основные причины: пиелонефрит; мочекаменная болезнь; гидронефроз; травмы почек.

Признаки: беспокойство; болезненность при пальпации области почек; изменение походки; осторожные движения.

Интоксикационный синдром

Развивается вследствие нарушения выделительной функции почек.

Основные признаки: угнетение; снижение аппетита; похудание; снижение продуктивности.

Наблюдаются: нарушения пищеварения; слабость; анемия.

Основные лабораторные показатели поражения почек

В моче обнаруживают: белок; эритроциты; лейкоциты; цилиндры; эпителий; бактерии.

В крови выявляют: повышение мочевины; повышение креатинина; гиперфосфатемию; нарушение электролитного состава.

Для оценки функции почек определяют: относительную плотность мочи; суточный диурез; скорость клубочковой фильтрации; концентрацию мочевины и креатинина.