34. Нефриты (этиология, патогенез, диагностика, лечение)

Нефриты — группа воспалительных заболеваний почек, характеризующихся преимущественным поражением клубочкового аппарата, интерстициальной ткани и сосудов почек, сопровождающихся нарушением фильтрационной, выделительной и регуляторной функций органа.

Наиболее часто нефриты регистрируются: у крупного рогатого скота; лошадей; собак; свиней; пушных зверей.

По течению нефриты могут быть: острыми; подострыми; хроническими.

По локализации патологического процесса различают: гломерулонефрит; интерстициальный нефрит; очаговый нефрит; диффузный нефрит.

Наибольшее практическое значение имеют: острый диффузный гломерулонефрит; хронический нефрит.

Этиология

Нефрит является преимущественно инфекционно-аллергическим заболеванием.

Основные причины: стрептококковые инфекции; стафилококковые инфекции; септические процессы; вирусные заболевания; паразитарные болезни.

Нефрит может развиваться после заболеваний: бронхопневмонии; эндометрита; мастита; рожи свиней; лептоспироза; пастереллеза.

Токсические причины: нитратные отравления; микотоксикозы; интоксикации тяжелыми металлами; лекарственные интоксикации.

Способствующие факторы: переохлаждение; сырость помещений; ослабление организма; неполноценное кормление.

У собак причиной могут быть: хронические инфекции; аутоиммунные процессы; пироплазмоз.

У лошадей нефриты иногда развиваются: после тяжелых колик; септических процессов; длительных интоксикаций.

Патогенез

Под действием инфекционных или токсических факторов в организме образуются: токсины; иммунные комплексы; продукты воспаления.

Они повреждают: сосуды клубочков; базальные мембраны; эпителий почечных канальцев.

Развивается: воспаление клубочков; повышение проницаемости сосудов; нарушение фильтрации крови.

Через поврежденный фильтр начинают проходить: белки; форменные элементы крови.

В моче появляются: белок; эритроциты; цилиндры.

Нарушается: клубочковая фильтрация; образование мочи.

Происходит задержка в организме: воды; натрия; токсических продуктов обмена.

Развиваются: отеки; артериальная гипертензия; азотемия.

При тяжелом течении возникают: олигурия; анурия; уремия.

При хроническом процессе постепенно развивается: склероз почек; сморщивание почек; хроническая почечная недостаточность.

Патологоанатомические изменения

При остром нефрите почки: увеличены; отечны; дряблые.

Капсула снимается: легко.

Корковый слой: утолщен; серо-красного цвета.

На разрезе обнаруживают: точечные кровоизлияния; отек; воспалительную инфильтрацию.

При хроническом нефрите почки: уменьшены; плотные; бугристые.

Наблюдаются: разрастание соединительной ткани; атрофия нефронов; сморщивание почек.

Клинические признаки

Острый нефрит начинается: внезапно или постепенно.

Основные симптомы: угнетение; снижение аппетита; повышение температуры тела.

Наблюдаются: жажда; уменьшение количества мочи; болезненность в области почек.

Характерен отечный синдром.

Отеки локализуются: в области век; подгрудка; живота; конечностей.

Моча становится: мутной; темной; иногда красноватой.

Отмечаются: протеинурия; гематурия; цилиндрурия.

При тяжелом течении появляются: олигурия; анурия.

У животных развивается: артериальная гипертензия.

При хроническом нефрите наблюдаются: истощение; полиурия; полидипсия; снижение продуктивности.

В терминальной стадии возникают: признаки уремии; поражение центральной нервной системы; судороги.

Диагностика

Диагноз ставят на основании: анамнеза; клинических признаков; исследования мочи; исследования крови; инструментальных методов.

При сборе анамнеза выясняют: наличие инфекционных заболеваний; интоксикаций; переохлаждения.

Общий анализ мочи выявляет: протеинурию; гематурию; цилиндрурию; лейкоцитурию.

Относительная плотность мочи может быть: повышенной в начале болезни; сниженной при хроническом процессе.

При микроскопии осадка обнаруживают: эритроциты; гиалиновые цилиндры; зернистые цилиндры; клетки эпителия.

В крови выявляют: лейкоцитоз; повышение мочевины; повышение креатинина.

При биохимическом исследовании обнаруживают: азотемию; гиперфосфатемию; нарушение электролитного обмена.

Ультразвуковое исследование позволяет определить: увеличение почек; изменение эхогенности; структурные изменения паренхимы.

Дифференциальная диагностика

Нефрит дифференцируют от: нефроза; пиелонефрита; мочекаменной болезни; цистита.

Для нефрита наиболее характерны: гематурия; выраженная протеинурия; отеки; гипертензия.

Для пиелонефрита более типичны: лейкоцитурия; бактериурия; болезненность почек; лихорадка.

Для нефроза характерно: отсутствие выраженного воспаления.

Лечение

Основные задачи лечения: устранение причины заболевания; уменьшение воспаления; восстановление функции почек; борьба с интоксикацией.

Животным обеспечивают: покой; тепло; хорошие условия содержания.

Назначают диетотерапию: качественные легкоусвояемые корма; ограничение избытка белка при выраженной азотемии; ограничение соли.

Проводят инфузионную терапию: раствором Рингера; физиологическим раствором; растворами глюкозы.

Применяют антибактериальные препараты: пенициллины; цефалоспорины; сульфаниламиды при инфекционной природе заболевания.

Назначают противовоспалительные средства.

Используют мочегонные препараты: фуросемид; при отсутствии анурии.

Для уменьшения аллергических реакций применяют: антигистаминные препараты; глюкокортикостероиды по показаниям.

При выраженной азотемии проводят: дезинтоксикационную терапию.

Контролируют: диурез; уровень мочевины; уровень креатинина.

Профилактика

Профилактика включает: своевременное лечение инфекционных заболеваний; предупреждение интоксикаций; полноценное кормление.

Не допускают: переохлаждения; сырости; длительных воспалительных процессов.

Проводят: регулярную диспансеризацию; исследование мочи у животных группы риска.