36. Нефросклероз (этиология, патогенез, диагностика, лечение)

Нефросклероз — хроническое заболевание почек, характеризующееся разрастанием соединительной ткани в паренхиме почек, гибелью нефронов, сморщиванием почек и постепенным развитием хронической почечной недостаточности.

Нефросклероз не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой: исход хронических заболеваний почек.

Чаще развивается: у собак; крупного рогатого скота; лошадей; кошек.

Заболевание протекает: длительно; хронически; прогрессирующе.

Классификация

По происхождению: первичный; вторичный.

По распространенности процесса: диффузный; очаговый.

По степени функциональных нарушений: компенсированный; субкомпенсированный; декомпенсированный.

Этиология

Основной причиной является: длительное хроническое поражение почечной ткани.

Нефросклероз развивается как исход: хронического нефрита; хронического гломерулонефрита; пиелонефрита; нефроза; амилоидоза почек.

Причинами могут быть: длительные интоксикации; нарушения обмена веществ; хронические инфекционные заболевания.

Предрасполагающие факторы: старение организма; неполноценное кормление; хронические воспалительные процессы.

У собак развитию заболевания способствуют: хроническая болезнь почек; длительная артериальная гипертензия.

У крупного рогатого скота нефросклероз часто развивается после: хронических нефритов; хронических пиелонефритов; тяжелых интоксикаций.

Патогенез

Под действием длительно существующего патологического процесса происходит: постепенная гибель нефронов.

На месте погибших структур развивается: соединительная ткань.

Происходят: атрофия клубочков; атрофия канальцев; склероз сосудов.

Уменьшается количество функционирующих нефронов.

Нарушаются: фильтрация крови; реабсорбция; секреция веществ.

Развивается компенсаторная гипертрофия сохранившихся нефронов.

Со временем компенсаторные возможности почек истощаются.

Возникают: полиурия; нарушение концентрационной способности почек.

В крови накапливаются: мочевина; креатинин; продукты азотистого обмена.

Развиваются: хроническая азотемия; уремия; хроническая почечная недостаточность.

Нарушается водно-солевой обмен.

Возникают: обезвоживание; ацидоз; электролитные расстройства.

Патологоанатомические изменения

Почки: уменьшены; плотные; сморщенные.

Поверхность почек: неровная; бугристая.

Капсула снимается: с трудом.

Корковый слой: истончен.

На разрезе обнаруживают: разрастание соединительной ткани; атрофию паренхимы; уменьшение количества функционирующих нефронов.

Масса почек: уменьшена.

При длительном течении выявляют: признаки хронической уремии; дистрофические изменения внутренних органов.

Клинические признаки

Заболевание развивается постепенно.

На ранних стадиях отмечают: снижение продуктивности; быструю утомляемость; умеренное угнетение.

Наиболее характерные симптомы: полиурия; полидипсия.

Животные потребляют: большое количество воды.

Выделяется: большое количество мочи с низкой относительной плотностью.

Постепенно развиваются: похудание; истощение; снижение аппетита.

Шерстный покров становится: тусклым; взъерошенным.

Слизистые оболочки: бледные вследствие анемии.

Возникают: слабость; снижение работоспособности.

При развитии хронической почечной недостаточности появляются: рвота; гастроэнтерит; стоматит; аммиачный запах из ротовой полости.

Отмечаются: судороги; атаксия; угнетение центральной нервной системы.

В терминальной стадии развивается: уремическая кома.

Диагностика

Диагноз ставят на основании: анамнеза; клинических признаков; лабораторных исследований; ультразвукового исследования.

При сборе анамнеза выясняют: наличие хронических заболеваний почек; длительных интоксикаций; инфекционных болезней.

В моче обнаруживают: гипостенурию; изостенурию; умеренную протеинурию.

Относительная плотность мочи обычно снижена.

В крови выявляют: повышение мочевины; повышение креатинина; гиперфосфатемию.

Обнаруживают: анемию; нарушения электролитного обмена.

Ультразвуковое исследование выявляет: уменьшение размеров почек; неоднородность структуры; повышенную эхогенность паренхимы.

На поздних стадиях диагностируют: хроническую почечную недостаточность.

Дифференциальная диагностика

Нефросклероз дифференцируют от: хронического нефрита; нефроза; амилоидоза почек; пиелонефрита.

Для нефросклероза характерны: уменьшение размеров почек; полиурия; хроническая азотемия; признаки хронической почечной недостаточности.

Лечение

Полное восстановление структуры почек невозможно.

Основные задачи лечения: замедление прогрессирования заболевания; поддержание функции почек; коррекция нарушений обмена веществ.

Назначают диетотерапию: ограничение белка при выраженной азотемии; ограничение фосфора; обеспечение животных качественными кормами.

Проводят инфузионную терапию: растворами электролитов; растворами глюкозы.

Корректируют кислотно-щелочное состояние организма.

Назначают: витамины группы В; аскорбиновую кислоту; препараты железа при анемии.

Применяют средства для лечения хронической почечной недостаточности.

Контролируют: уровень мочевины; уровень креатинина; водный баланс.

Устраняют: основное заболевание, вызвавшее нефросклероз.

Профилактика

Профилактика включает: своевременное лечение нефритов; лечение пиелонефритов; предупреждение нефрозов.

Не допускают: хронических интоксикаций; длительного воздействия нефротоксических веществ.

Проводят: диспансеризацию животных; регулярное исследование мочи; контроль функции почек у животных группы риска.