35. Нефроз (этиология, патогенез, диагностика, лечение)

Нефроз — невоспалительное заболевание почек, характеризующееся преимущественным поражением эпителия почечных канальцев, развитием дистрофических и дегенеративных изменений, нарушением процессов реабсорбции и выделения.

В отличие от нефрита при нефрозе преобладают: дистрофические процессы; дегенерация эпителия канальцев; нарушения обмена веществ.

Воспалительная реакция либо отсутствует, либо выражена незначительно.

Наиболее часто заболевание встречается: у крупного рогатого скота; свиней; собак; пушных зверей.

Классификация

По течению: острый; хронический.

По характеру поражения: липоидный нефроз; амилоидный нефроз; токсический нефроз; некротический нефроз.

По происхождению: первичный; вторичный.

Этиология

Основной причиной являются: интоксикации; нарушения обмена веществ.

Токсические факторы: тяжелые металлы; нитраты; нитриты; микотоксины; лекарственные препараты; ядовитые растения.

Нефроз может развиваться при заболеваниях: кетоз; гепатоз; сахарный диабет; хронические инфекции.

Причинами могут быть: длительные септические процессы; тяжелые гастроэнтериты; обезвоживание.

Предрасполагающие факторы: истощение; гиповитаминозы; нарушения белкового обмена.

Амилоидный нефроз развивается при: длительных хронических воспалительных процессах; хронических инфекциях.

Патогенез

Под воздействием токсинов или нарушений обмена веществ повреждается: эпителий почечных канальцев.

Развиваются: зернистая дистрофия; жировая дистрофия; некроз эпителиальных клеток.

Нарушается: реабсорбция воды; реабсорбция белков; реабсорбция электролитов.

Через поврежденный фильтр начинают теряться: белки плазмы крови.

Возникает: массивная протеинурия.

Развиваются: гипопротеинемия; гипоальбуминемия.

Снижается: онкотическое давление крови.

В результате формируются: генерализованные отеки; асцит; гидроторакс.

При тяжелом поражении уменьшается: количество функционирующих нефронов.

Развивается: почечная недостаточность.

При амилоидозе происходит: отложение амилоида в клубочках и сосудах почек.

Патологоанатомические изменения

Почки увеличены: в объеме; массе.

Поверхность почек: гладкая.

Корковый слой: бледный; утолщенный.

При жировом нефрозе почки имеют: желтоватую окраску.

При амилоидозе почки становятся: плотными; увеличенными; восковидными.

При некротическом нефрозе обнаруживают: некроз эпителия канальцев; деструкцию нефронов.

Клинические признаки

Заболевание развивается: постепенно или остро.

Основные симптомы: угнетение; снижение аппетита; снижение продуктивности.

Наиболее характерный признак: выраженные отеки.

Отеки локализуются: в области подгрудка; живота; конечностей; межчелюстного пространства.

Отмечаются: полиурия; полидипсия.

Моча часто бывает: светлой; малоконцентрированной.

При тяжелом течении возникают: слабость; истощение; признаки почечной недостаточности.

Температура тела обычно: нормальная.

Артериальная гипертензия выражена: слабо или отсутствует.

Диагностика

Диагноз ставят на основании: анамнеза; клинических признаков; исследования мочи; исследования крови.

Основной диагностический признак: массивная протеинурия.

В моче выявляют: большое количество белка; цилиндры; клетки эпителия.

Гематурия выражена: слабо или отсутствует.

В крови обнаруживают: гипопротеинемию; гипоальбуминемию; гиперхолестеринемию.

При биохимическом исследовании определяют: повышение мочевины; повышение креатинина при развитии почечной недостаточности.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить: увеличение почек; изменения структуры паренхимы.

Для амилоидоза наиболее информативна: биопсия почки.

Дифференциальная диагностика

Нефроз дифференцируют от: нефрита; пиелонефрита; хронической почечной недостаточности.

Для нефроза характерны: выраженная протеинурия; гипопротеинемия; генерализованные отеки.

Для нефрита характерны: воспалительные изменения; гематурия; гипертензия.

Для пиелонефрита характерны: лихорадка; лейкоцитурия; бактериурия.

Лечение

Основные задачи лечения: устранение причины заболевания; восстановление функции почек; коррекция белкового обмена.

Животным обеспечивают: покой; полноценное кормление.

Рацион должен содержать: высококачественные корма; достаточное количество витаминов; легкоусвояемый белок.

Устраняют действие токсинов.

Проводят инфузионную терапию: раствором Рингера; физиологическим раствором; растворами глюкозы.

Назначают витамины: группы В; А; Е; С.

Применяют препараты, улучшающие обмен веществ.

При выраженных отеках используют: мочегонные препараты.

При гипопротеинемии показаны: белковые гидролизаты; плазма крови по показаниям.

Лечат основное заболевание: кетоз; инфекционный процесс; интоксикацию.

При амилоидозе терапия направлена: на устранение хронического воспалительного процесса.

Профилактика

Профилактика включает: предупреждение интоксикаций; полноценное кормление; контроль качества кормов.

Проводят: своевременное лечение инфекционных и обменных заболеваний; диспансеризацию животных.

Не допускают: длительного воздействия токсических веществ; хронических воспалительных процессов; бесконтрольного применения нефротоксичных препаратов.