40. Паралич и парез мочевого пузыря (диагностика и лечение)

Паралич и парез мочевого пузыря — функциональные расстройства мочеиспускания, возникающие вследствие нарушения иннервации детрузора и сфинктеров мочевого пузыря, сопровождающиеся ослаблением или полной утратой способности мочевого пузыря к сокращению и опорожнению.

Парез мочевого пузыря — частичное снижение сократительной способности стенки мочевого пузыря.

Паралич мочевого пузыря — полная утрата сократительной способности мочевого пузыря.

Заболевание встречается: у крупного рогатого скота; лошадей; собак; кошек; свиней.

Этиология

Основные причины связаны с поражением нервной системы.

Причины центрального происхождения: травмы спинного мозга; опухоли; кровоизлияния; миелиты; энцефаломиелиты.

Причины периферического происхождения: повреждение тазовых нервов; повреждение крестцового нервного сплетения; травмы таза.

Заболевание может развиваться после: тяжелых родов; длительного лежания; переломов таза.

Предрасполагающими факторами являются: интоксикации; истощение; гипокальциемия; тяжелые инфекционные болезни.

У крупного рогатого скота парез мочевого пузыря может возникать: после родильного пареза; тяжелых акушерских вмешательств.

У собак и кошек частыми причинами являются: межпозвоночные грыжи; травмы позвоночника; опухоли спинного мозга.

Патогенез

Нарушается проведение нервных импульсов к мочевому пузырю.

Ослабляются или прекращаются сокращения детрузора.

Мочевой пузырь постепенно переполняется мочой.

Происходит: перерастяжение стенки мочевого пузыря; нарушение кровообращения; снижение тонуса гладкой мускулатуры.

Развивается застой мочи.

Создаются благоприятные условия для развития: цистита; пиелита; пиелонефрита.

При длительном переполнении возможно возникновение: гидронефроза; разрыва мочевого пузыря; хронической почечной недостаточности.

Клинические признаки

При парезе мочевого пузыря наблюдаются: редкое мочеиспускание; затрудненное мочеиспускание; выделение мочи тонкой струей.

Животное часто принимает позу для мочеиспускания.

Моча выделяется: медленно; малыми порциями.

При пальпации обнаруживают: увеличенный мочевой пузырь.

При параличе мочевого пузыря отмечаются: отсутствие самостоятельного мочеиспускания; переполнение мочевого пузыря; подтекание мочи каплями.

Характерным признаком является: ишурия парадокса.

Ишурия парадокса — состояние, при котором мочевой пузырь переполнен, однако моча выделяется по каплям вследствие чрезмерного растяжения его стенок.

У животных наблюдаются: угнетение; беспокойство; снижение аппетита.

При осложнениях появляются: признаки цистита; повышение температуры тела; болезненность мочевого пузыря.

Диагностика

Диагноз ставят на основании: анамнеза; неврологического обследования; исследования мочевого пузыря.

При сборе анамнеза выясняют: наличие травм; родовспоможения; заболеваний позвоночника; неврологических расстройств.

Основные методы диагностики: осмотр; пальпация; ректальное исследование; катетеризация.

При пальпации обнаруживают: увеличенный; напряженный; переполненный мочевой пузырь.

При ректальном исследовании у крупных животных определяют: размеры мочевого пузыря; степень наполнения; тонус стенки.

Катетеризация позволяет установить: наличие мочи в мочевом пузыре; отсутствие механической обструкции.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику с: мочекаменной болезнью; обтурацией уретры; опухолями мочевыводящих путей.

Дополнительно используют: УЗИ мочевого пузыря; рентгенографию позвоночника; неврологическое исследование.

Лечение

Основные задачи лечения: опорожнение мочевого пузыря; восстановление его тонуса; устранение причины заболевания.

При переполнении мочевого пузыря проводят: катетеризацию; периодическое опорожнение мочевого пузыря.

При необходимости выполняют: цистоцентез.

Назначают препараты, стимулирующие сокращение мочевого пузыря: прозерин; неостигмин; галантамин.

Применяют витамины группы В: тиамин; пиридоксин; цианокобаламин.

Проводят лечение основного заболевания: травмы позвоночника; воспаления нервной системы; гипокальциемии.

Используют физиотерапию: массаж мочевого пузыря; тепловые процедуры; электростимуляцию.

При вторичном цистите назначают: антибиотики; уросептики.

Прогноз зависит от: степени повреждения нервной системы; длительности заболевания; наличия осложнений.

Профилактика

Профилактика включает: предупреждение травматизма; своевременное лечение неврологических заболеваний; правильное ведение родов.

Необходимо своевременно лечить: болезни позвоночника; послеродовые осложнения; заболевания мочевыводящей системы.