25. Основные синдромы болезней печени

Синдром — совокупность клинических и лабораторных признаков, объединенных общим механизмом развития патологического процесса.

Печень выполняет многочисленные функции: обменную; синтетическую; антитоксическую; экскреторную; депонирующую; пищеварительную.

При заболеваниях печени нарушаются: белковый; углеводный; липидный; пигментный; витаминный; минеральный обмены.

Основные синдромы болезней печени: болевой синдром; синдром желтухи; синдром печеночной недостаточности; геморрагический синдром; синдром холестаза; синдром портальной гипертензии; гепатолиенальный синдром; синдром интоксикации; диспепсический синдром.

Болевой синдром

Возникает вследствие: растяжения капсулы печени; воспаления печеночной ткани; поражения желчных путей.

Характеризуется: болезненностью при пальпации; беспокойством животного; ухудшением аппетита.

Наиболее выражен при: острых гепатитах; холангитах; застойных явлениях в печени.

Синдром желтухи

Желтуха — окрашивание слизистых оболочек, кожи и тканей в желтый цвет вследствие накопления билирубина.

Различают виды желтухи: гемолитическую; паренхиматозную; механическую.

Гемолитическая желтуха развивается: при усиленном разрушении эритроцитов.

Паренхиматозная желтуха возникает: при поражении гепатоцитов.

Механическая желтуха развивается: при нарушении оттока желчи.

Клинические признаки: желтушность слизистых оболочек; желтое окрашивание склер; изменение цвета мочи; изменение цвета кала.

Синдром печеночной недостаточности

Возникает вследствие: снижения функциональной активности печени.

Нарушаются функции: антитоксическая; белоксинтетическая; пигментная; обменная.

Клинические признаки: угнетение; снижение аппетита; истощение; снижение продуктивности.

Развиваются: гипопротеинемия; гипоальбуминемия; интоксикация.

При тяжелом течении возникают: нервные расстройства; печеночная энцефалопатия; кома.

Геморрагический синдром

Развивается вследствие: нарушения синтеза факторов свертывания крови.

Основные признаки: кровоизлияния; петехии; экхимозы; кровотечения.

Причины возникновения: недостаток протромбина; дефицит витамина К; тяжелая печеночная недостаточность.

Кровотечения могут наблюдаться: из слизистых оболочек; желудочно-кишечного тракта; мест инъекций.

Синдром холестаза

Холестаз — нарушение образования или выделения желчи.

Основные причины: гепатиты; холангиты; закупорка желчных протоков.

Клинические признаки: желтуха; зуд; нарушение пищеварения.

Наблюдаются: обесцвечивание кала; потемнение мочи; ухудшение переваривания жиров.

В крови повышаются: билирубин; желчные кислоты; холестерин.

Синдром портальной гипертензии

Развивается вследствие: затруднения кровотока через печень.

Повышается давление: в системе воротной вены.

Основные признаки: асцит; застойные явления в органах брюшной полости.

Наблюдаются: увеличение живота; отеки; нарушения пищеварения.

Причинами являются: цирроз печени; хронические гепатиты; фиброз печени.

Гепатолиенальный синдром

Характеризуется: одновременным увеличением печени и селезенки.

Возникает: при хронических заболеваниях печени; инфекционных болезнях; нарушениях кровообращения.

Основные признаки: гепатомегалия; спленомегалия; признаки печеночной недостаточности.

Синдром интоксикации

Развивается вследствие: снижения обезвреживающей функции печени.

В организме накапливаются: аммиак; фенолы; продукты белкового обмена; токсины.

Клинические признаки: угнетение; слабость; снижение аппетита; истощение.

В тяжелых случаях появляются: судороги; нарушение координации; коматозное состояние.

Диспепсический синдром

Связан с нарушением участия печени в процессах пищеварения.

Основные признаки: снижение аппетита; извращение аппетита; метеоризм; запоры; поносы.

Нарушается: переваривание жиров; усвоение витаминов; обмен веществ.

Часто наблюдаются: похудание; снижение продуктивности; ухудшение общего состояния.

Лабораторные признаки поражения печени

Основные показатели: гипербилирубинемия; повышение активности печеночных ферментов; гипопротеинемия; снижение уровня альбуминов.

Определяют: общий билирубин; АСТ; АЛТ; ГГТ; щелочную фосфатазу.

Дополнительные признаки: повышение желчных кислот; нарушение коагуляции; диспротеинемия.

Знание основных синдромов болезней печени имеет большое значение для: диагностики; дифференциальной диагностики; оценки тяжести заболевания; выбора лечения и прогноза.