29. Холецистит и холангит (методы диагностики и лечение)

Холецистит — воспаление желчного пузыря.

Холангит — воспаление желчных протоков.

Заболевания часто протекают: одновременно; в виде холецистохолангита.

Наиболее часто встречаются: у собак; кошек; реже у сельскохозяйственных животных.

Поражение желчевыводящей системы сопровождается: нарушением образования желчи; нарушением оттока желчи; расстройством пищеварения.

Классификация

По течению: острый; хронический.

По характеру воспаления: катаральный; гнойный; фибринозный; геморрагический.

По происхождению: первичный; вторичный.

По распространенности: холецистит; холангит; холецистохолангит.

Этиология

Основными причинами являются: бактериальные инфекции; паразитарные заболевания; нарушение оттока желчи.

Инфекционные агенты: кишечная палочка; стрептококки; стафилококки; сальмонеллы.

Инфекция проникает: восходящим путем из кишечника; гематогенным путем; лимфогенным путем.

Паразитарные причины: фасциолез; дикроцелиоз; описторхоз.

Предрасполагающие факторы: застой желчи; желчнокаменная болезнь; хронические гепатиты.

Способствуют развитию болезни: нарушения кормления; интоксикации; заболевания желудочно-кишечного тракта.

Патогенез

Под действием этиологических факторов развивается: воспаление слизистой оболочки желчного пузыря или желчных протоков.

Возникают: отек; гиперемия; инфильтрация тканей.

Нарушается: отток желчи.

Развивается: застой желчи; холестаз.

Желчь становится: густой; вязкой.

Усиливается: раздражение слизистой оболочки.

Нарушается поступление желчи в кишечник.

Ухудшается: переваривание жиров; всасывание жирорастворимых витаминов.

При длительном течении возможны: образование желчных камней; распространение воспаления на печень.

Развиваются: холестатическая желтуха; вторичный гепатит.

Клинические признаки

Основные симптомы: угнетение; снижение аппетита; похудание.

Наблюдаются: диспепсия; запоры; поносы.

Отмечается: болезненность в области печени.

Температура тела при остром процессе: повышена.

Слизистые оболочки: желтушные.

При нарушении оттока желчи появляются: механическая желтуха; потемнение мочи; обесцвечивание кала.

У собак и кошек часто наблюдают: рвоту; болезненность брюшной стенки; отказ от корма.

При хроническом течении симптомы: менее выражены; периодически обостряются.

Методы диагностики

Диагноз ставят на основании: анамнеза; клинических признаков; лабораторных исследований; инструментальных методов.

Клиническое исследование выявляет: болезненность в области печени; желтуху; признаки диспепсии.

В биохимическом анализе крови обнаруживают: гипербилирубинемию; повышение активности ГГТ; повышение активности щелочной фосфатазы.

Могут повышаться: АСТ; АЛТ.

В общем анализе крови выявляют: лейкоцитоз; нейтрофилию; увеличение СОЭ.

Исследование мочи позволяет обнаружить: билирубинурию; повышение содержания желчных пигментов.

Основным инструментальным методом является: ультразвуковое исследование.

При УЗИ выявляют: утолщение стенки желчного пузыря; неоднородность желчи; расширение желчных протоков.

Обнаруживают: билиарный сладж; конкременты; признаки воспаления.

Дополнительно используют: пункцию желчи; бактериологическое исследование желчи.

Дифференциальная диагностика

Холецистит и холангит дифференцируют от: гепатита; гепатоза; цирроза печени; желчнокаменной болезни.

При гепатите преобладают: признаки поражения печеночной паренхимы.

При желчнокаменной болезни ведущими являются: приступы желчной колики; признаки механической закупорки желчных путей.

Лечение

Основные задачи лечения: устранение воспаления; восстановление оттока желчи; борьба с инфекцией; нормализация пищеварения.

Назначают: покой; диетическое кормление.

Из рациона исключают: жирные корма; недоброкачественные корма; раздражающие корма.

Применяют антибактериальные препараты: амоксициллин; цефалоспорины; фторхинолоны по показаниям.

Используют спазмолитики: но-шпу; папаверин.

Назначают желчегонные средства: при отсутствии механической закупорки желчных протоков.

Применяют гепатопротекторы: эссенциальные фосфолипиды; силимарин; адеметионин.

Проводят инфузионную терапию: при интоксикации и обезвоживании.

Назначают витамины: А; Е; К; группы В.

При паразитарной этиологии проводят: противопаразитарное лечение.

При наличии крупных конкрементов или закупорке желчных путей может потребоваться: хирургическое вмешательство.

Профилактика

Профилактика включает: полноценное кормление; предупреждение болезней печени; своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Проводят: дегельминтизацию; контроль качества кормов; диспансеризацию животных.

Не допускают: хронического застоя желчи; длительных интоксикаций; бесконтрольного применения лекарственных средств.