30. Желчекаменная болезнь (методы диагностики и лечение)

Желчекаменная болезнь (холелитиаз) — заболевание, характеризующееся образованием конкрементов (желчных камней) в желчном пузыре или желчных протоках, нарушением оттока желчи и развитием функциональных и морфологических изменений в гепатобилиарной системе.

Заболевание встречается: у собак; кошек; крупного рогатого скота; реже у лошадей и свиней.

Конкременты образуются: в желчном пузыре; общем желчном протоке; внутрипеченочных желчных ходах.

Камни могут быть: холестериновыми; билирубиновыми; известковыми; смешанными.

Этиология

Основные причины заболевания: нарушение обмена веществ; застой желчи; воспалительные процессы в желчевыводящей системе.

Предрасполагающие факторы: хронический холецистит; холангит; гепатит; гепатоз.

Развитию болезни способствуют: ожирение; нарушения липидного обмена; гиподинамия.

Причинами образования камней являются: изменение физико-химических свойств желчи; повышение концентрации билирубина; увеличение содержания холестерина; повышение содержания солей кальция.

Важную роль играют: бактериальная инфекция; паразитарные заболевания печени и желчных протоков.

У жвачных заболевание может развиваться: при длительных нарушениях обмена веществ; хронических заболеваниях печени.

Патогенез

Под воздействием этиологических факторов изменяется: коллоидная устойчивость желчи.

В желчи образуются: кристаллы холестерина; кристаллы билирубина; соли кальция.

Постепенно формируются: микролиты; желчные камни.

Камни увеличиваются: за счет наслоения новых веществ.

Развивается: застой желчи.

Нарушается: желчеобразование; желчевыделение.

При закупорке желчных протоков развивается: механическая желтуха.

Повышается давление: в желчевыводящей системе.

Возникают: воспаление желчного пузыря; воспаление желчных протоков; вторичный гепатит.

Нарушается: переваривание жиров; всасывание жирорастворимых витаминов.

При длительном течении развивается: холестаз; печеночная недостаточность.

Клинические признаки

Течение заболевания часто: хроническое; длительное; скрытое.

Мелкие конкременты могут длительное время: не вызывать клинических признаков.

Основные симптомы: снижение аппетита; угнетение; снижение продуктивности; похудание.

Отмечаются: расстройства пищеварения; запоры; поносы; метеоризм.

При закупорке желчных путей развивается: механическая желтуха.

Слизистые оболочки становятся: желтушными.

Наблюдаются: потемнение мочи; обесцвечивание кала.

При развитии желчной колики появляются: беспокойство; болезненность брюшной стенки; приступы боли.

При осложнениях возникают: холецистит; холангит; вторичный гепатит.

Методы диагностики

Диагноз ставят на основании: анамнеза; клинических признаков; лабораторных исследований; инструментальных методов.

Клиническое исследование выявляет: желтуху; болезненность в области печени; признаки расстройства пищеварения.

Биохимическое исследование крови выявляет: гипербилирубинемию; повышение активности ГГТ; повышение активности щелочной фосфатазы.

Часто повышаются: АСТ; АЛТ.

В моче обнаруживают: билирубин; желчные пигменты.

Основным методом диагностики является: ультразвуковое исследование.

При УЗИ выявляют: конкременты в желчном пузыре; конкременты в желчных протоках; утолщение стенки желчного пузыря; застой желчи.

Ультразвуковые признаки камней: гиперэхогенные образования; акустическая тень; изменение положения конкрементов.

Дополнительные методы диагностики: рентгенография; холангиография; исследование желчи.

При исследовании желчи обнаруживают: кристаллы холестерина; билирубинат кальция; воспалительные элементы.

Дифференциальная диагностика

Желчекаменную болезнь дифференцируют от: гепатита; гепатоза; холецистита; холангита; цирроза печени.

При гепатите преобладают: воспалительные изменения печеночной паренхимы.

При холецистите основным процессом является: воспаление желчного пузыря.

При циррозе выражены: фиброз; узловая перестройка печени; портальная гипертензия.

Лечение

Основные задачи лечения: устранение воспаления; восстановление оттока желчи; предупреждение осложнений; поддержание функции печени.

Назначают: диетическое кормление; полноценный рацион; легкоусвояемые корма.

Исключают: недоброкачественные корма; избыток жиров; корма, вызывающие брожение.

Применяют спазмолитики: но-шпу; папаверин.

Используют гепатопротекторы: эссенциальные фосфолипиды; силимарин; адеметионин.

Назначают желчегонные препараты: только при отсутствии полной закупорки желчных протоков.

При наличии воспаления применяют: антибиотики; противомикробные средства.

Проводят инфузионную терапию: при интоксикации и обезвоживании.

Назначают витамины: А; Е; К; группы В.

При крупных камнях; полной обтурации желчных путей; частых приступах колик показано: хирургическое лечение.

Оперативные методы включают: холецистотомию; холецистэктомию; удаление конкрементов из желчных протоков.

Профилактика

Профилактика включает: полноценное кормление; профилактику болезней печени; своевременное лечение холециститов и холангитов.

Проводят: диспансеризацию; контроль обмена веществ; ультразвуковое обследование животных группы риска.

Не допускают: ожирения; хронического застоя желчи; длительных воспалительных процессов в желчевыводящей системе.