Ваш диагноз, мероприятия?

ЗАНЯТИЕ 4 Тема 4. КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ЖКТ У ДЕТЕЙ

Учебная цель занятия: студенты должны овладеть навыками диагностики и лечения больных, с острыми кровотечениями из желудочнокишечного тракта. Уметь оказать неотложную помощь и организовать транспортировку в хирургический стационар.

Закончив изучение данной темы, студенты будут знать:

1.Классификацию желудочно-кишечных кровотечений у детей;

2.Основные симптомы желудочно-кишечных кровотечений

3.Алгоритм обследования детей с желудочно-кишечными кровотечениями.

4.Оказание неотложной помощи детям с желудочно-кишечными кровотечениями.

5.Показания к хирургическому лечению

Студенты будут уметь:

6. Целенаправленно собрать жалобы, анамнез у больного с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение

7.Повести осмотр, пальпацию, перкуссию живота, обратив особое внимание на размеры печени и селезенки;

8.Провести ректальное исследование

9.Правильно интерпретировать анализы крови с геморрагическим синдромом

10.Оказать первую врачебную помощь детям с острыми желудочнокишечными кровотечениями.

Вопросы для самоконтроля.

1.Какие основные проявления синдрома кровотечения из пищеварительного тракта Вы знаете?

26

2.Какие основные отличия кровотечения из верхних и нижних отлов пищеварительного тракта?

3.Перечислите разнообразие симптома рвоты с кровью

4.Перечислите разнообразие симптома «кровь в стуле»

5.Перечислите заболевания, сопровождающиеся кровотечением из верхних отделов пищеварительного тракта.

6.Перечислите заболевания, сопровождающиеся кровотечением из нижних отделов пищеварительного тракта.

7.Какие проявления синдрома возможны при язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки?

8.Какие виды кровотечений различают по степени выраженности?

9.Какие возможны осложнения профузного кровотечения?

10.Перечислите методы диагностики, применяемые при синдроме кровотечения из пищеварительного тракта?

11.Какие рентгенологические методы применяются при диагностике синдрома кровотечения для определения его источника?

12.Какие инструментальные методы применяют при диагностике источника кровотечения?

13.Какие функциональные методы применяют для изучения степени тяжести и источника кровотечения?

14.Минимальный объем лабораторно-диагностических тестов, применяемых при кровотечении из пищеварительного тракта?

Тестовые задания:

Инструкция. Укажите все правильные ответы.

1. ОСТРОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ ВОЗНИКАЕТ ПРИ

а) геморрагической болезни новорожденных б) портальной гипертензии

в) язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки г) стрессовых язвах д) неспецифическом язвенном колите

е) меккелевом дивертикуле

27

ж) полипе прямой кишки

ТРАКТА У ДЕТЕЙ ВОЗНИКАЕТ ПРИ

а) неспецифическом язвенном колите б) меккелевом дивертикуле в) ангиоматозе кишечника г) полипе прямой кишки д) рефлюкс эзофагите

е) трещинах слизистой оболочки заднего прохода ж) полипе прямой кишки

Укажите один правильный ответ.

3. КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПЕПТИЧЕСКИЙ ЭЗОФАГИТ ТРЕБУЕТ ОБСЛЕДОВАНИЯ

а) ФГДС б) ангиография

в) радиоизотопного исследования г) УЗИ и доплерографии сосудов системы

воротной вены д) лапароскопии

е) рентгенографии желудка и пищевода ж) рНметрии пищевода

4. КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА СТРЕССОВУЮ ЯЗВУ ЖЕЛУДКА ТРЕБУЕТ ОБСЛЕДОВАНИЯ

а) ФГДС б) ангиография

в) радиоизотопного исследования г) УЗИ и доплерографии сосудов воротной вены д) лапароскопии

е) рентгенографии желудка и пищевода ж) рНметрии пищевода

5. КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЯЗВЕННУЮ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ ТРЕБУЕТ ОБСЛЕДОВАНИЯ

28

6. КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПОЛИП ПРЯМОЙ КИШКИ ТРЕБУЕТ ОБСЛЕДОВАНИЯ

а) ангиография б) радиоизотопного исследования

в) рентгенографии пищеварительного тракта с контрастом г) фиброколоноскопии д) копрологии

е) иммунологического исследования Укажите все правильные ответы.

7. КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА СИНДРОМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ТРЕБУЕТ ОБСЛЕДОВАНИЯ

а) ФГДС б) зондирования желудка

в) ангиография г) радиоизотопного исследования

д) УЗИ и доплерографии сосудов системы воротной вены е) лапароскопии ж) рентгенографии желудка и пищевода

8. КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ ТРЕБУЕТ ОБСЛЕДОВАНИЯ

29