2.Классификацию травм органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

3.Основные клинические симптомы повреждения внутренних органов живота, дифференциальную диагностику повреждений паренхимазных и полых органов.

4.Основы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения, больных с травмой живота.

5.Современные способы лечения травмы живота, их преимущества и недостатки

6.Послеоперационные осложнения травм живота.

7.Вопросы диспансеризация и реабилитации детей с травмами органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Студенты будут уметь:

8.Провести клиническое обследование больного с травмой органов брюшной полости

9.Интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов исследования

10.Поставить и обосновать полный клинический диагноз.

11.Оказать неотложную помощь ребенку с травмой органов брюшной полости.

12.Организовать транспоротивку пострадавшего в стационар

Вопросы для самоконтроля.

1.Какова структура детского травматизма?

2.Назовите основные клинические симптомы повреждения органов брюшной полости?

3.Назовите основные клинические симптомы повреждения селезенки?

4.Назовите основные клинические симптомы повреждения печени?

5.Назовите основные клинические симптомы повреждения полого органа?

125

6.Как осуществляется транспортировка детей с подозрением на закрытую травму живота с повреждением внутренних органов?

7.Составьте план диагностических мероприятий при подозрении на повреждение органов брюшной полости?

8.В чем заключаются основные принципы предоперационной подготовки пострадавшего с травмой живота?

9.В чем заключается хирургическая тактика при повреждениях органов

брюшной полости?

10.Диспансеризация и реабилитационные мероприятия у детей, перенесших оперативное лечение травматического повреждения органов брюшной полости?

Тестовые задания:

Укажите все правильные ответы.

1.ДЛЯ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЫ ЖИВОТА С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ПОЛОГО ОРГАНА ХАРАКТЕРНО

а) укорочение перкуторного звука в отлогих местах б) выраженные симптомы раздражения брюшины в) симптом «Ваньки-встаньки»

г) наличие свободного газа в брюшной полости рентгенологически

д) отсутствие перистальтики е) олигурия или анурия

ж)симптом исчезновения печеночной тупости.

2.ДЛЯ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЫ СЕЛЕЗЕНКИ ХАРАКТЕРНЫ

СИМПТОМЫ

а) френикус симптом б) сильные опоясывающие боли

в) укорочение перкуторного звука в левой половине живота

г) выраженные симптомы раздражения брюшины д) слабый симптом раздражения Щеткина-Блюмберга е) лейкоцитоз ж) лейкопения з) снижение АД

126

3.ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ТРАВМАТИЧЕСКОГО

ПОВРЕЖДЕНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ ИСПОЛЬЗУЮТ

рентгенографию брюшной полости

4.ДЛЯ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЫ ПЕЧЕНИ ХАРАКТЕРНЫ

СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

а) явления посттравматического шока б) положительный френикус симптом

в) выраженные симптомы раздражения брюшины г) болезненность и слабоположительный симптом

Щеткина-Блюмберга в правом подреберье д) свободный газ в брюшной полости

е) укорочение перкуторного звука в правом боковом канале

ж) положительный симптом Пастернацкого з) иктеричность склер и кожных покровов

Укажите один правильный ответ.

5.ПОД СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ ПРИ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПОНИМАЮТ

а) переломы бедра и голени с одной или с двух сторон б) переломы костей конечностей, позвоночника или таза с

одновременным повреждением внутренних органов в) переломы верхних и нижних конечностей (например, плеча и

бедра, предплечья и голени и т.п.)

г) повреждения полых и паренхиматозных органов при тупой травме живота

д) повреждение магистральных сосудов и нервов в одной анатомической области

6.ГЛАВНОЙ ПРИЧИНОЙ ВЫСОКОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ ПРИ ПОЛИТРАВМЕ ЯВЛЯЕТСЯ

127

а) нагноение открытых переломов с развитием остеомиелита и сепсиса б) травматический шок и кровопотеря

в) восходящая инфекция мочевыделительной системы г) пролежни

д) застойная пневмония

7.ЭРЕКТИЛЬНАЯ ФАЗА ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

а) повышением артериального давления б) учащением пульса в) всеми перечисленными симптомами г) учащением дыхания

д) бледностью кожных покровов

8.ПРИЧИНОЙ ЛОЖНО-АБДОМИНАЛЬНОГО СИНДРОМА ПРИ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЕ ЯВЛЯЕТСЯ

а) перелом грудины и травма органов средостения б) вывих тазобедренного сустава

в) травма груди с переломом ребер в средненижней зоне г) ушиб шейно-грудного отдела позвоночника

д) чрезвертельный перелом бедра

9.ДЛЯ ПРОНИКАЮЩЕГО РАНЕНИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ХАРАКТЕРНО

а) повреждение кожи б) повреждение апоневроза

в) повреждение висцеральной брюшины г) повреждение париетальной брюшины

10.СИМПТОМ "ВАНЬКИ-ВСТАНЬКИ" ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ

128