а) гемолитический стрептококк б) протей в) синегнойная палочка

г) сальмонелла д) золотистый стафилококк е) клебсиелла

16.ТАКТИКА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОГО ЗАКЛЮЧАЕТСЯ

а) в тщательном динамическом наблюдении за больным в амбулаторных условиях

б) в консервативном лечении с иммобилизацией конечности, тепловыми процедурами, противовоспалительными нестероидными средствами

в) в госпитализации в хирургический стационар, санации первичного очага воспаления, воздействии на микро- и макроорганизм.

Ситуационные задачи для самостоятельного решения.

Задача № 1.

Вприемный покой больницы поступил ребенок 12 лет с жалобами на высокую температуру тела (39.20С), боли в левой голени. Болен в течение 3 суток. Из анамнеза выяснено, что появлению вышеперечисленных жалоб предшествовала травма.

Ваш план обследования?

Задача № 2.

Вприемный покой поступил больной А., 9 лет. Заболел остро 5 дней назад, когда появились резкие боли в области правого бедра. На второй день, от начала заболевания, проявилось повышение температуры тела до 38.90С. После осмотра участковым педиатром, выставлен диагноз острого респираторно-вирусного заболевания, назначено лечение. При осмотре обнаружена отечность бедра, вынужденное положение конечности, нагрузка по оси болезненная, ограничение движений в тазобедренном суставе.

Ваш диагноз?

Задача № 3.

Вы – врач-педиатр скорой помощи. Вас вызвали вечером к 7-летнему мальчику в связи с ухудшением его состояния. Примерно 1,5 суток назад

116

ребенок с жалобами на головную боль был отпущен с уроков домой. На дому его осмотрел участковый педиатр и по поводу ОРВИ назначил противовоспалительные и антибактериальные препараты. При осмотре состояние тяжелое, заторможен. Температура тела 400С. Лицо бледное, периоральный цианоз. ЧСС 128 в минуту. ЧДД 28 в минуту, дыхание поверхностное. В нижних отделах легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Печень и селезенка не увеличены. Отмечаются болезненность и отечность при пальпации в нижней трети правого бедра.

Вопросы:

1.О каком заболевании следует думать?

2.Какие обследования необходимо провести ребенку?

3.Ваша тактика?

Задача № 4.

В приемный покой больницы доставлен мальчик 9 лет с жалобами на боли

вправой ноге. Болен в течение недели. Лечился на дому. Состояние ухудшилось, в связи, с чем направлен на стационарное лечение. Температура тела 390С. В легких выслушиваются рассеянные сухие и влажные хрипы. Печень и селезенка не увеличены. Определяются отек и гиперемия кожи в нижней трети правого бедра, резкая болезненность. Коленный сустав увеличен в объеме, нога в нем полусогнута, движения болезненные. Дополнительно установлено, что 2 недели назад ударился правым бедром о парту

Вопросы:

1.Ваш диагноз?

2.Какие исследования необходимо провести в приемном покое?

3.Ваша лечебная тактика?

Задача № 5.

В отделении патологии новорожденных лечится ребенок с пупочным сепсисом. Около 2 суток назад появилась припухлость правого плечевого сустава, отсутствие движений, «свисание» кисти.

117