- •Тематические планы практических занятий 6 курс (11 семестр)
- •Место проведения: отделение чистой хирургии, учебная комната
- •Введение: знакомство с целями и задачами занятия – 5 мин.
- •Проверка исходного уровня знаний с помощью тестов – 20 мин.
- •Самостоятельная курация больных детей – 70 мин.
- •Разбор курируемых больных с различной патологией – 95 мин.
- •Итоговый контроль: тестовые задания или решение ситуационных задач с последующим их разбором – 30 мин.
- •Тема: 1. СИНДРОМ “БОЛИ В ЖИВОТЕ”: острый аппендицит, мезОаденит, кишечная непроходимость, холецистит, панкреатит.
- •Заключение по занятию, задание на дом – 5 мин.
- •Рекомендуемая литература.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •ЗАНЯТИЕ 2.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •ЗАНЯТИЕ 3.
- •Тема 3. ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАПОРЫ У ДЕТЕЙ. БОЛЕЗНЬ ГИРШПРУНГА, МЕГАКОЛОН.
- •Вопросы для самоконтроля.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •Показания к хирургическому лечению
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА. ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ. ГАСТРО ЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ (ГЭРБ). ХАЛАЗИЯ И АХАЛАЗИЯ ПИЩЕВОДА.
- •Изучив данную тему, студенты будут иметь представление:
- •Студенты будут уметь:
- •Вопросы для самоконтроля.
- •Тема 5. АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •Задача № 1.
- •Задача № 2
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Задача № 6.
- •Тема 6. ГАСТРО ЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ (ГЭРБ). ХАЛАЗИЯ И АХАЛАЗИЯ ПИЩЕВОДА.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •ЗАНЯТИЕ 6 – 7.
- •Классификацию ОВБДЛ
- •Этиология, патогенез, истоки формирования и предрасполагающие факторы ОВБДЛ, врожденной долевой эмфиземы.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •Задача № 1.
- •Вопросы:
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Тема 8. ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ: БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •Вопросы для самоконтроля.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Задача № 8.
- •Тема: 10. ОСТРАЯ ФОРМА БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА.
- •О классификации аноректальных пороков развития
- •Диспансеризацию и реабилитационные мероприятия
- •Провести зондирование прямой кишки
- •ЗАНЯТИЕ 10.
- •Тема 12. СИНДРОМ «РВОТЫ МОЛОКОМ» У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА. ВРОЖДЕННЫЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ПИЛОРОСТЕНОЗ
- •Тема 13. НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЭНТЕРОКОЛИТ (НЭК)
- •Вопросы для самоконтроля.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •ТЕМА: 14. Врожденные пороки развития брюшной стенки: омфалоцеле, гастрошизис.
- •ЗАНЯТИЕ 11.
- •Тема 15. ВРОЖДЕННАЯ ЛОБАРНАЯ ЭМФИЗЕМА. ВРОЖДЕННЫЕ КИСТЫ ЛЕГКОГО.
- •Вопросы для самоконтроля.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •ЗАНЯТИЕ 12.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения
- •Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Задача №3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Тема 18. ОСТРЫЙ ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •ЗАНЯТИЕ 13.
- •ЗАНЯТИЕ 14.
- •Тема: 20. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА.
- •Провести клиническое обследование больного с травмой органов брюшной полости
- •ЗАНЯТИЕ 15.
- •Тема: 21. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК, МОЧЕТОЧНИКОВ, МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, УРЕТРЫ.
- •Задача № 1.
- •О методах хирургического лечения травм почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры.
- •Вопросы для самоконтроля.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Тема 22. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ: ВОРОНКООБРАЗНАЯ, КИЛЕВИДНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ (для самостоятельного изучения).
- •Тема 23. ОЖОГИ ПИЩЕВОДА, РУБЦОВЫЕ СУЖЕНИЯ ПИЩЕВОДА (для самостоятельного изучения).
- •Изучив данную тему, студенты будут иметь представление:
- •Студенты будут уметь:
- •Тема 25. ВАР СЕЛЕЗЕНКИ (для самостоятельного изучения)
- •Тема 26: ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗУРЯ. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ У ДЕТЕЙ (для самостоятельного изучения)
- •Тема: 27. АНОМАЛИЯ РАЗВИТИЯ ЖЕЛТОЧНОГО И МОЧЕВОГО ПРОТОКОВ У ДЕТЕЙ (для самостоятельного изучения)
- •Клиническая картина и диагностические критерии
- •Основные принципы консервативного лечения
- •д) контрастное исследование желудочно-кишечного тракта
- •Ситуационные задачи для самостоятельного изучения.
- •Патология:
- •При синдроме пальпируемой опухоли у ребенка 21 дня
- •При агенезии почки выполненная ангиография покажет
- •УЗИ при аплазии почки
- •Выберите аномалии количества почек
- •Какие Вы знаете аномалии структуры почек
- •Укажите на аномалии положения почек
- •О классификации хронического парапроктита
- •Диспансеризация и реабилитационные мероприятия
- •Задача № 2.
- •Тема 30. СОВРЕМЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ. МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ (для самостоятельного изучения)
- •ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
- •РАЗДЕЛ 4. ХИРУРГИЯНОВОРОЖДЕННЫХ. 6 курс (11 семестр)
- •Задача №1.
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Острый гематогенный остеомиелит костей левого тазобедренного сустава, местная форма. Необходимо дифференцировать с артритом левого тазобедренного сустава.
- •Тема: 20. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА.
- •Задача № 2.
- •Список сокращений
Тема: 29. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРАПРОКТИТ Учебная цель занятия: студенты должны овладеть навыками
диагностики больных с хроническим парапроктитом. Знать сроки направления на консультацию к хирургу.
Закончив изучение данной темы, студенты будут иметь представление:
1.Об особенности развития и формирования хронического парапроктита у детей
2.О классификации хронического парапроктита
3.О методах хирургического лечения
Студенты будут знать:
4.Основные симптомы, классические (клинические) методы обследования.
5.Современные (инструментальные) методы обследования.
6.Основные принципы и сроки лечения хронического парапроктита.
7.Диспансеризация и реабилитационные мероприятия
Студенты будут уметь:
8.Целенаправленно повести осмотр промежности и прямой кишки ребенка
9.Провести зондирование свища прямой кишки
Вопросы для самоподготовки:
1.Дайте определение хроническому парапроктиту?
2.Какая существует классификация хронического парапроктита
3.Основные симптомы свищей прямой кишки?
4.Какие дополнительные методы исследования используются для диагностики хронического парапроктита?
5.Какие методы лечения парапроктита Вы знаете?
6.Цель операций при свищах прямой кишки?
Тестовые задания:
164
Укажите один правильный ответ
1.ПАРАПРОКТИТ – НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ КЛЕТЧАТКИ
а) ягодичной области б) промежности
в) окружающей конечный отдел прямой кишки г) передней брюшной стенки
2. УКАЖИТЕ НА ВХОДНЫЕ ВОРОТА ИНФЕКЦИИ ПРИ ПАРАПРОКТИТЕ
а) мацерированные кожные покровы б) крипта прямой кишки в) пупочная ранка г) дыхательные пути
Укажите все правильные ответы.
3. ПО ОТНОШЕНИЮ К НАРУЖНОМУ СФИНКТЕРУ ПОЛНЫЕ СВИЩИ ПРЯМОЙ КИШКИ МОГУТ РАСПРЕДЕЛЯТЬСЯ
а) кнутри от сфинктера б) через волокна сфинктера в) кнаружи от сфинктера г) параллельно сфинктеру
Укажите один правильный ответ
4.У ДЕТЕЙ МЛАДШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ ПАРАРЕКТАЛЬНЫЕ СВИЩИ ФОРМИРУЮТСЯ
а) в первые 1 – 2 месяца б) 3 – 4 месяца в) 6 – 8 месяцев г) после 8 месяцев
5.У ДЕТЕЙ МЛАДШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ ПАРАРЕКТАЛЬНЫЕ СВИЩИ ФОРМИРУЮТСЯ
а) в первые 1 – 2 месяца б) 3 -4 месяца в) 6 – 8 месяцев
г) после 8 месяцев д)
165
Укажите все правильные ответы
6.ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ РАСПОЛОЖЕНИЯ ВНУТРЕННЕГО ОТВЕРСТИЯ СВИЩА ПРИМЕНЯЮТ
а) осмотр промежности б) осмотр прямой кишки в зеркалах в) ирригографию.
г) исследование „per rectum” д) зондирование свища
Укажите один правильный ответ 7. В ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЕ ПАРАРЕКТАЛЬНЫХ
СВИЩЕЙ НАЧИНАЮТ
а) с хирургического лечения б) с консервативного лечения в) лечения не требуется
8. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНО
а) в возрасте 8 – 10 мес. б) 3 – 4 месяцев в) после года г)
9. СВИЩИ ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЯМ ВЫДЕЛЯЮТ
а) два вида б) три вида свищей в) четыре вида г) пять видов
Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
Задача № 1.
У ребенка 6 месяцев, мать заметила беспокойство во время акта дефекации. Повышение температуры тела до 38,7ºС, однократно рвота, снижение аппетита. В анамнезе 1,5 месяца назад, со слов матери, лечился по поводу гнойника в области заднепроходного отверстия. После вскрытия абсцесса рана длительно не заживала. Три дня назад появилось покраснение кожи, отечность.
Ваш предварительный диагноз? Тактика?
166