левой половины грудной клетки. При аускультации дыхание слева не проводится, смещение тонов сердца – выслушиваются справа от грудины.

Какую патологию можно заподозрить у младенца?

Какие диагностические и лечебные мероприятия необходимо провести ребёнку, их последовательность?

Задача № 3.

Уребенка 3 лет при рентгенографии грудной клетки в прямой проекции, выполненной по поводу затяжного течения ОРВИ, обнаружено справа от средней линии, наслаивающееся на тени сердца и диафрагмы воздушное образование с четкими контурами.

Какие грыжи следует заподозрить у этого ребенка?

Что необходимо сделать для установления точного диагноза?

Задача № 4.

Ребенок 3 лет доставлен в стационар с жалобами на беспокойство, рвоту неизмененной жидкостью и пищей сразу же после приёма. Болен в течение 2 часов. Из анамнеза удалось выяснить, что 6 месяцев назад диагностирована параэзофагеальная грыжа. От оперативного лечения воздержались из-за течения ОРВИ.

Ваш предварительный диагноз?

Какие методы обследования необходимы для подтверждения диагноза? Ваша тактика?

Задача № 5.

Уребенка 3 месяцев при рентгенографии грудной клетки обнаружена асимметрия стояния куполов диафрагмы. Левый купол расположен выше правого на 2 межреберья. Ребенок развивается соответственно возрасту. Признаков ДН в анамнезе и при осмотре не выявлено.

О чем можно подумать в этом случае? Ваша тактика?

105

ЗАНЯТИЕ 12.

ГНОЙНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ Тема: 17. ГНОЙНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ: мастит, омфалит, флегмона новорожденных, парапроктит.

Учебная цель занятия: студенты должны овладеть навыками диагностики и лечения новорожденных, с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей. Уметь оказать неотложную помощь и организовать транспортировку в хирургический стационар.

Закончив изучение данной темы, студенты будут иметь представление:

1. О хирургическом лечении новорожденных с гнойносептическими заболеваниями мягких тканей

Студенты будут знать:

1.Этиологию и патогенез гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей у новорожденных

2.Современную классификацию

3.Клиническую картину, особенности течения и возможные осложнения заболеваний у детей различных возрастных групп с учетом анатомофизиологических особенностей

4.Программу обследования и методы диагностики

5.Сроки и принципы хирургического лечения.

Студенты будут уметь:

6.Собрать анамнез у матери ребенка, с гнойной хирургической инфекцией мягких тканей

7.Провести квалифицированное обследование детей на этапах: поликлиника, стационар

8.Поставить диагноз гнойной хирургической инфекции (на основании клиники, лабораторных данных, оценки данных специальных методов обследования, УЗИ)

106

9.Определить тактику лечения больного (показания и сроки оперативного лечения, степень ургентности патологии, амбулаторное либо стационарное лечение, реабилитацию).

Тестовые задания:

Укажите один правильный ответ.

1.ПРИ ДЛИТЕЛЬНО НЕЗАЖИВАЮЩЕЙ ПУПОЧНОЙ РАНКЕ ПОКАЗАНО

а) УЗИ и обзорная рентгенография брюшной полости. б) зондирование пупочной ранки

в) контрастное исследование мочевого пузыря и фистулография г) фистулография и зондирование пупочной ранки д) контрастное исследование желудочно-кишечного тракта

2.НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ГНОЙНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ЯВЛЯЕТСЯ

3.В ОБЛАСТИ ГОЛЕНИ ВОСПАЛЕНИЕ ЯРКО КРАСНОГО ЦВЕТА С РЕЗКО ОЧЕРЧЕННЫМИ ГРАНИЦАМИ ФЕСТОНЧАТОЙ ФОРМЫ. КОЖА ОТЕЧНА, БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПО ПЕРИФЕРИИ ВОСПАЛЕНИЯ. ТЕНДЕНЦИЯ К РАСПРОСТРАНЕНИЮ ПРОЦЕССА. ДИАГНОЗ

4.ТИПИЧНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ НЕКРОТИЧЕСКОЙ ФЛЕГМОНЫ НОВОРОЖДЕННЫХ

а) грудная клетка б) лицо

в) промежность и половые органы

107

г) конечности

5.У НОВОРОЖДЕННЫХ АДИПОНЕКРОЗ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ВОЗБУДИТЕЛЕМ

6. У НОВОРОЖДЕННЫХ АБСЦЕДИРУЮЩИЙ МАСТИТ ЛЕЧИТСЯ

а) консервативно повязками с мазью Вишневского б) крестообразный разрез, повязка с мазью Вишневского в) насечки, повязка с 25% раствором магнезии г) местного лечения не требует

7.ИЗ ПРЕДЛОЖЕННОГО НАБОРА ПРИЗНАКОВ, ВЫБЕРИТЕ 4 ОСНОВНЫХ ПРИЗНАКА ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

8. ОМФАЛИТ – ЭТО АСЕПТИЧЕСКИЙ НЕКРОЗ ПОДКОЖНО-

9.У НОВОРОЖДЕННЫХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ НАГРУБАНИЕ ГРУДНЫХ ЖЕЛЕЗ ЛЕЧИТСЯ

а) консервативно, повязки с мазью б) насечки, повязки с 25% сернокислым

магнием

108