- •Тематические планы практических занятий 6 курс (11 семестр)
- •Место проведения: отделение чистой хирургии, учебная комната
- •Введение: знакомство с целями и задачами занятия – 5 мин.
- •Проверка исходного уровня знаний с помощью тестов – 20 мин.
- •Самостоятельная курация больных детей – 70 мин.
- •Разбор курируемых больных с различной патологией – 95 мин.
- •Итоговый контроль: тестовые задания или решение ситуационных задач с последующим их разбором – 30 мин.
- •Тема: 1. СИНДРОМ “БОЛИ В ЖИВОТЕ”: острый аппендицит, мезОаденит, кишечная непроходимость, холецистит, панкреатит.
- •Заключение по занятию, задание на дом – 5 мин.
- •Рекомендуемая литература.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •ЗАНЯТИЕ 2.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •ЗАНЯТИЕ 3.
- •Тема 3. ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАПОРЫ У ДЕТЕЙ. БОЛЕЗНЬ ГИРШПРУНГА, МЕГАКОЛОН.
- •Вопросы для самоконтроля.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •Показания к хирургическому лечению
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА. ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ. ГАСТРО ЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ (ГЭРБ). ХАЛАЗИЯ И АХАЛАЗИЯ ПИЩЕВОДА.
- •Изучив данную тему, студенты будут иметь представление:
- •Студенты будут уметь:
- •Вопросы для самоконтроля.
- •Тема 5. АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •Задача № 1.
- •Задача № 2
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Задача № 6.
- •Тема 6. ГАСТРО ЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ (ГЭРБ). ХАЛАЗИЯ И АХАЛАЗИЯ ПИЩЕВОДА.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •ЗАНЯТИЕ 6 – 7.
- •Классификацию ОВБДЛ
- •Этиология, патогенез, истоки формирования и предрасполагающие факторы ОВБДЛ, врожденной долевой эмфиземы.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •Задача № 1.
- •Вопросы:
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Тема 8. ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ: БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •Вопросы для самоконтроля.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Задача № 8.
- •Тема: 10. ОСТРАЯ ФОРМА БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА.
- •О классификации аноректальных пороков развития
- •Диспансеризацию и реабилитационные мероприятия
- •Провести зондирование прямой кишки
- •ЗАНЯТИЕ 10.
- •Тема 12. СИНДРОМ «РВОТЫ МОЛОКОМ» У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА. ВРОЖДЕННЫЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ПИЛОРОСТЕНОЗ
- •Тема 13. НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЭНТЕРОКОЛИТ (НЭК)
- •Вопросы для самоконтроля.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •ТЕМА: 14. Врожденные пороки развития брюшной стенки: омфалоцеле, гастрошизис.
- •ЗАНЯТИЕ 11.
- •Тема 15. ВРОЖДЕННАЯ ЛОБАРНАЯ ЭМФИЗЕМА. ВРОЖДЕННЫЕ КИСТЫ ЛЕГКОГО.
- •Вопросы для самоконтроля.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •ЗАНЯТИЕ 12.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения
- •Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Задача №3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Тема 18. ОСТРЫЙ ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •ЗАНЯТИЕ 13.
- •ЗАНЯТИЕ 14.
- •Тема: 20. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА.
- •Провести клиническое обследование больного с травмой органов брюшной полости
- •ЗАНЯТИЕ 15.
- •Тема: 21. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК, МОЧЕТОЧНИКОВ, МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, УРЕТРЫ.
- •Задача № 1.
- •О методах хирургического лечения травм почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры.
- •Вопросы для самоконтроля.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Тема 22. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ: ВОРОНКООБРАЗНАЯ, КИЛЕВИДНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ (для самостоятельного изучения).
- •Тема 23. ОЖОГИ ПИЩЕВОДА, РУБЦОВЫЕ СУЖЕНИЯ ПИЩЕВОДА (для самостоятельного изучения).
- •Изучив данную тему, студенты будут иметь представление:
- •Студенты будут уметь:
- •Тема 25. ВАР СЕЛЕЗЕНКИ (для самостоятельного изучения)
- •Тема 26: ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗУРЯ. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ У ДЕТЕЙ (для самостоятельного изучения)
- •Тема: 27. АНОМАЛИЯ РАЗВИТИЯ ЖЕЛТОЧНОГО И МОЧЕВОГО ПРОТОКОВ У ДЕТЕЙ (для самостоятельного изучения)
- •Клиническая картина и диагностические критерии
- •Основные принципы консервативного лечения
- •д) контрастное исследование желудочно-кишечного тракта
- •Ситуационные задачи для самостоятельного изучения.
- •Патология:
- •При синдроме пальпируемой опухоли у ребенка 21 дня
- •При агенезии почки выполненная ангиография покажет
- •УЗИ при аплазии почки
- •Выберите аномалии количества почек
- •Какие Вы знаете аномалии структуры почек
- •Укажите на аномалии положения почек
- •О классификации хронического парапроктита
- •Диспансеризация и реабилитационные мероприятия
- •Задача № 2.
- •Тема 30. СОВРЕМЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ. МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ (для самостоятельного изучения)
- •ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
- •РАЗДЕЛ 4. ХИРУРГИЯНОВОРОЖДЕННЫХ. 6 курс (11 семестр)
- •Задача №1.
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Острый гематогенный остеомиелит костей левого тазобедренного сустава, местная форма. Необходимо дифференцировать с артритом левого тазобедренного сустава.
- •Тема: 20. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА.
- •Задача № 2.
- •Список сокращений
в) 12 часами г) 18 часами д) 24 часами
10.У РЕБЕНКА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ НЕЯСНАЯ КАРТИНА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА. УТОЧНИТЬ ДИАГНОЗ ПОЗВОЛЯЕТ
а) наблюдение б) консервативное лечение в) лапароскопия
г) лапаротомия в правой подвздошной области д) срединная лапаротомия
Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
Задача № 1.
Вы, врач неотложной помощи, вызваны к ребенку 5 месяцев через 12 часов от начала заболевания. Мать рассказала, что на фоне полного благополучия возникли приступы резкого беспокойства, отказ от еды, ребенок сучит ножками. Стул был накануне нормальный. При ректальном исследовании выявлены выделения по типу «малинового желе».
Ваш предварительный диагноз, тактика врача стационара?
Задача № 2.
Ребенок 3 лет поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине живота, тошноту. Лейкоцитоз 5,7х109/л. Подобные боли отмечались и раньше. В процессе обследования диагноз острого аппендицита был исключен.
Ваш дальнейший план обследования ребёнка?
Задача № 3.
Вы, врач неотложной помощи, вызваны к ребенку 5 лет по поводу сильных приступообразных болей в животе, повторной рвоты с примесью желчи. Стула не было 2 суток. В анамнезе в возрасте 3-х лет выполнена аппендэктомия.
Ваш предварительный диагноз, тактика обследования и лечения?
15
ЗАНЯТИЕ 2.
Тема 2. СИНДРОМ ПАЛЬПИРУЕМОЙ ОПУХОЛИ Учебная цель занятия: студенты должны овладеть навыками
диагностики заболеваний, проявляющихся синдромом «образования в брюшной полости». Знать алгоритм действий при синдроме «пальпируемой опухоли в животе».
Закончив изучение данной темы, студенты будут иметь представление:
1.О современных методах хирургического лечения заболеваний, проявляющихся синдромом «пальпируемой опухоли в животе»
Студенты будут знать:
2.Основные симптомы, классические (клинические) методы обследования.
3.Современные (инструментальные) методы обследования.
4.Основные принципы и сроки лечения заболеваний, проявляющихся синдромом «пальпируемой опухоли в животе»
Студенты будут уметь:
5.Целенаправленно повести пальпацию органов брюшной полости,
6.Составить программу дополнительных методов обследования
Тестовые задания:
Укажите все правильные ответы.
1.ПРОГРАММА ОБСЛЕДОВАНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО 5 ДНЕЙ С СИНДРОМОМ ПАЛЬПИРУЕМОЙ ОПУХОЛИ ВКЛЮЧАЕТ
а) |
обзорную рентгенографию брюшной полости |
б) |
клинический осмотр |
в) |
УЗИ |
г) |
клинические и биохимические анализы |
д) |
экскреторную урографию |
е) |
компьютерную томографию |
ж) |
лапароскопию |
Установите правильное соответствие.
16
2. У РЕБЕНКА 2 МЕСЯЦЕВ С СИНДРОМОМ ПАЛЬПИРУЕМОЙ ОПУХОЛИ
Патология |
|
Тактика |
|
1. |
мультикистоз |
а) |
симптоматическое лечение |
2. |
поликистоз |
б) |
нефрэктомия |
3. |
простой гидронефроз |
в) |
операция Кучера |
4. |
уретерогидронефроз со |
г) |
операция Коэна |
стенозом |
д) |
консервативное |
|
5. |
уретерогидронефроз |
е) |
операция Грегуара |
с рефлюксом |
ж) |
наблюдение |
|
7. |
пиелоэктазия |
з) |
лечения не требует |
Дополните.
3.У НОВОРОЖДЕННОГО С СИНДРОМОМ ПАЛЬПИРУЕМОЙ ОПУХОЛИ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА ВЫПОЛНЯЮТ
_____________________
Установите правильное соответствие.
4.ПРИ СИНДРОМЕ ПАЛЬПИРУЕМОЙ ОПУХОЛИ У РЕБЕНКА 21 ДНЯ
|
Патология |
Тактика |
1. |
опухоль Вильмса |
а) нефрэктомия |
2. |
гематома надпочечника |
б) симптоматическое |
3. |
тератома |
в) дренирование |
4. |
поликистоз |
г) удаление образования |
5. |
гидронефроз |
д) наблюдение |
|
|
е) сегментарная резекция |
|
|
ж) реконструктивная операция |
5.СОЛИДНЫЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ У ДЕТЕЙ ЧАЩЕ ИМЕЮТ ПРОИСХОЖДЕНИЕ
а) |
мезенхимальное |
б) |
эпителиальное |
Укажите все правильные ответы.
6. ПЕРВЫМИ ЖАЛОБАМИ ПРИ НЕФРОБЛАСТОМЕ ЯВЛЯЮТСЯ
а) |
боли |
б) |
изменение цвета мочи |
17
в) |
капризность, повышенная утомляемость |
г) |
гипертермия |
д) |
наличие опухоли в животе |
е) |
нарушение мочеиспускания |
7. ПОДОЗРЕНИЕ НА ОПУХОЛЬ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА ТРЕБУЕТ ОБСЛЕДОВАНИЯ
а) обзорную рентгенографию брюшной полости б) экскреторную урографию в) цистоскопию г) УЗИ
д) анализ суточной мочи на катехоламины е) гастроскопию ж) костномозговую пункцию
з) пневмоирригографию и) рентгенографию черепа
к) рентгенографию грудной клетки л) компьютерную томографию брюшной полости
Дополните.
8.ОСНОВНЫМ УРОГРАФИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ ПРИ НЕФРОБЛАСТОМЕ ЯВЛЯЕТСЯ __________________ ЧАШЕЧНОЛОХАНОЧНОЙ СИСТЕМЫ
9.ДЛЯ НЕЙРОБЛАСТОМ ХАРАКТЕРНА ЛОКАЛИЗАЦИЯ
а) брюшная полость б) переднее средостение в) малый таз
г) забрюшинное пространство д) среднее средостение е) головной мозг ж) заднее средостение з) конечности
10. ИЗ НЕЙРОГЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ
а) симпатобластома б) ганглионеврома в) симпатогониома
г) ганглионейробластома
18