5.Итоговый контроль: тестовые задания или решение ситуационных задач с последующим их разбором – 30 мин.

6.Заключение по занятию, задание на дом – 5 мин.

Рекомендуемая литература.

Основная:

1.Хирургические болезни детского возраста : учеб. для студ. мед. ВУЗов / под ред. акад. Ю.Ф. Исакова. – М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т. 1. – 632 с.

2.Хирургические болезни детского возраста : учеб. для студ. мед. ВУЗов / под ред. акад. Ю.Ф. Исакова. – М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т. 2. –584 c.

3.Электронная версия : Хирургические болезни у детей : учеб. для студ. мед. ВУЗов / под ред. Ю.Ф.Исакова. – М.: Центр детской телемедицины и новых информационных технологий, 1998. – 85 с.

Дополнительная:

4.Ашкрафт К.У. Детская хирургия / К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер. – СПб. : «Пит-Тал», 1997. – Т. 1. – 386 c.

5.Ашкрафт К.У. Детская хирургия / К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер. – СПб. : «Пит-Тал», 1997. – Т. 2. – 392 c.

6.Баиров Г.А. Срочная хирургия у детей / Г.А. Баиров. – СПб. : Питер, 1997.

– С. 49-57.

7.Баиров Г.А. Неотложная хирургия детей / Г.А. Баиров. – Л. : Медицина,

1983. – 382 с.

8.Гаймоленко С.Г. Распространенные острые хирургические заболевания у детей : методическое пособие / С.Г. Гаймоленко, Н.М. Степанова. – Чита :

ИИЦ ЧГМА, 2005. – 57 с.

9.Гаймоленко С.Г. Хирургия новорожденных : учеб. метод. пособие. / С.Г.

Гаймоленко, Н.М. Степанова, С.Л. Дручкова, Л.С. Муравко. – Чита : ИИЦ ЧГМА, 2009. – 175 с.

10.Детская оперативная хирургия : практическое руководство / под ред. проф., д.м.н. В.Д. Тихомировой. – СПб. : ИИА «ЛИК», 2001. – 432 c.

10

11.Детская хирургия : национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – С. З40-351.

12.Дроздов А.А. Детская хирургия. Конспект лекций / А.А. Дроздов, М.В. Дроздова. – М. : Эксмо, 2007, – 160 с.

13.Исаков Ю.Ф. Абдоминальная хирургия у детей / Ю.Ф. Исаков, Э.А. Степанов, Т.В. Красовская. – М. : Медицина, 1988, – 416 с.

14.Избранные вопросы неотложной гнойной хирургии у детей : учеб. пособие / под общей ред. С.Г. Гаймоленко. – Чита. : ИИЦ ЧГМА, 2006. –

143 с.

15.Рокицкий М.Р. Ошибки и опасности в хирургии детского возраста. / М.Р.Рокицкий. – М., Медицина. – 1986. – 256 с.

16.Тошовски В. Острые процессы в брюшной полости у детей М. : Медицина, - 1987. – 301 с.

ЗАНЯТИЕ 1. АБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ.

Тема: 1. СИНДРОМ “БОЛИ В ЖИВОТЕ”: ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ, МЕЗОАДЕНИТ, КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ, ХОЛЕЦИСТИТ, ПАНКРЕАТИТ.

Учебная цель занятия: студенты должны овладеть навыками дифференциальной диагностики заболеваний, проявляющихся болью в животе. Знать алгоритм действия, тактику врача-педиатра при хирургических заболеваниях.

Закончив изучение данной темы, студенты будут иметь представление:

1.О современных методах хирургического лечения, заболеваний, проявляющихся синдромом болей в животе.

Студенты будут знать:

1.Этиологию и патогенез острого аппендицита, мезоаденита, кишечной непроходимости, холецистита, панкреатита.

11

2. Классификации заболеваний, проявляющихся болями в животе

2.Клиническую картину, особенности течения и возможные осложнения заболеваний у детей различных возрастных групп с учетом анатомофизиологических особенностей

3.Программу обследования и методы диагностики заболеваний, проявляющихся синдромом болей в животе

4.Дифференциальную диагностику различных заболеваний, проявляющихся болями в животе

5.Алгоритм действия, тактику врачапедиатра

6.Сроки и принципы лечения у детей с заболеваниями, проявляющимися болью в животе.

7.Диспансеризацию детей с хирургическими заболеваниями желудочнокишечного тракта.

Студенты будут уметь:

8.Собрать анамнез у ребенка с хирургическим заболеванием

9.Провести квалифицированное обследование детей различных возрастных групп на этапах: поликлиника, неотложная помощь, стационар

10.Поставить диагноз хирургического заболевания (на основании клиники, лабораторных данных, оценки данных специальных методов обследования, УЗИ, рентгенограмм.)

11.Определить тактику лечения больного с хирургическим заболеванием (показания и сроки оперативного лечения, степень ургентности патологии, амбулаторное либо стационарное лечение, реабилитацию).

Тестовые задания:

Укажите все правильные ответы.

1.К ПРИЧИНАМ, СПОСОБСТВУЮЩИМ ВОЗНИКНОВЕНИЮ ИНВАГИНАЦИИ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА ОТНОСЯТСЯ

а) морфофункциональная незрелость стенки кишки б) аганглиоз кишечной стенки в) незрелость илеоцекального клапана

12

г) высокая подвижность толстой кишки д) нарушения регуляции перистальтики е) ангиоматоз кишечника

2.ИНВАГИНАЦИЯ У РЕБЕНКА ГРУДНОГО ВОЗРАСТА ПРОЯВЛЯЕТСЯ ТИПИЧНЫМИ СИМПТОМАМИ

а) острое внезапное начало б) гипертермия

в) периодическое беспокойство г) постоянное беспокойство д) неукротимая рвота е) стул с кровью

ж)выделения слизи и крови из прямой кишки

3. ОБТУРАЦИОННАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ У РЕБЕНКА 9 МЕСЯЦЕВ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ

а) острое внезапное начало б) периодическое резкое беспокойство в) застойная рвота г) рефлекторная рвота

д) живот болезненный напряженный е) стула нет, ампула ректум пустая ж) выделение крови из прямой кишки з) перистальтика не выслушивается

4.СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ У РЕБЕНКА 9 МЕСЯЦЕВ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ

а) острое внезапное начало б) периодическое резкое беспокойство в) застойная рвота г) рефлекторная рвота

д) живот болезненный напряженный е) стула нет, ампула ректум пустая ж) выделение крови из прямой кишки з) перистальтика не выслушивается

5. ОСНОВНЫМИ ТРЕМЯ СИМПТОМАМИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЮТСЯ

а) рвота б) понос

13

в) локальная болезненность в правой подвздошной области

г) болезненность в области пупка д) пассивная мышечная защита брюшной стенки

е) положительный симптом Щеткина-Блюмберга ж) положительный симптом Ортнера з) положительный симптом Пастернацкого

6.ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ У ДЕТЕЙ ДО 3 ЛЕТ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМИ СИМПТОМАМИ

а) локальная боль в эпигастрии б) локальная боль в обл. пупка

в) локальная боль в правой подвздошной области г) активное напряжение мышц живота д) пассивная мышечная защита

е) положительный симптом Щеткина-Блюмберга ж)положительный симптом Пастернацкого

7. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ ДО 3 ЛЕТ ИСПОЛЬЗУЮТ

а) реланиум б) масочный наркоз

в) осмотр во время естественного сна г) медикаментозный сон с хлоралгидратом

Укажите один правильный ответ.

8.ДЛЯ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АНОМАЛИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ

а) УЗИ б) биохимическое исследование пузырной желчи

в) ретроградную панкреатохолангиографию г) холецистографию

9.ДОПУСТИМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА РЕБЕНКОМ, ПОСТУПИВШИМ В СТАЦИОНАР С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ, ПРИ ОТСУТСТВИИ ВОЗМОЖНОСТИ

СДЕЛАТЬ ЛАПАРОСКОПИЮ, ОГРАНИЧЕНА

а) 3 часами б) 6 часами

14