4.Основные клинические симптомы врожденной кишечной непроходимости;

5.Тактику и сроки оперативного лечения;

6.Основы диспансеризации и реабилитационных мероприятий.

Студенты будут уметь:

7.Провести обследование новорожденного с врожденной кишечной непроходимостью;

8.Правильно интерпретировать данные дополнительного инструментального обследования;

9.Составить план мероприятий в условиях родильного дома;

10.Составить план предоперационной подготовки новорожденного с врожденной кишечной непроходимостью.

Вопросы для самоконтроля.

1.Какова этиология и предрасполагающие факторы развития врожденной непроходимости кишечника?

2.Назовите основные периоды формирования кишечной трубки и связанные с этим пороки развития?

3.Назовите основные периоды вращения кишечника и связанные с этим процессом пороки развития?

4.В чем заключается антенатальная диагностика врожденной кишечной непроходимости?

5.Назовите основные клинические симптомы высокой и низкой врожденной непроходимости?

6.В чем заключается постнатальная диагностика врожденной высокой кишечной непроходимости?

7.В чем заключается тактика педиатра (неонатолога) родильного дома?

8.В чем заключается рентгенологическое обследование новорожденного с подозрением на врожденную кишечную непроходимость?

9.Дайте интерпретацию основных рентгенологических симптомов?

53

10.В чем заключаются основные принципы предоперационной подготовки новорожденного с врожденной кишечной непроходимостью?

11.В чем заключается оперативная коррекция при различных вариантах врожденной непроходимости кишечника?

12.Назовите основные принципы послеоперационного ведения ребенка, перенесшего оперативную коррекцию врожденной кишечной непроходимости?

13.Какие осложнения возможны после хирургического лечения кишечной непроходимости?

Тестовые задания:

Укажите один правильный ответ.

1. ВАЖНЕЙШИМИ ФУНКЦИЯМИ ТОНКОЙ КИШКИ ЯВЛЯЮТСЯ

2. ОСНОВНОЙ ФУНКЦИЕЙ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ

а) секреторная б) всасывания в) ассимиляции

г) в ней осуществляется переход от кислого желудочного пищеварения к кишечному

3. 12-ПЕРСТНАЯ КИШКА ПО ОТНОШЕНИЮ К БРЮШИНЕ РАСПОЛОЖЕНА

а) мезоперитонеально б) интраперитонеально в) ретроперитонеально

г) в зависимости от отделов

4. ТОЩАЯ КИШКА ПО ОТНОШЕНИЮ К БРЮШИНЕ РАСПОЛОЖЕНА

а) мезоперитонеально б) интраперитонеально в) ретроперитонеально

5. СКОЛЬКО СЛОЕВ ВЫДЕЛЯЮТ В СТЕНКЕ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

54

а) 3 в) 4 г) 5

6. СКОЛЬКО ЧАСТЕЙ ВЫДЕЛЯЮТ В 12-ПЕРСТНОЙ КИШКЕ

а) 2 б) 3 в) 4 г) 5

7. НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫМ ПОЛОЖЕНИЕМ БОЛЬНОГО ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЯВЛЯЕТСЯ

а) горизонтальное б) вертикальное в) на правом боку г) на левом боку д) лежа

8. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ МЕХАНИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

а) единичные, широкие уровни б) множественные, мелкие уровни

в) большой газовый пузырь желудка г) наличие большого количества жидкости в

брюшной полости д) свободный газ в брюшной полости

9. КАКОЙ ГАЗ ОБНАРУЖИВАЕТСЯ В БОЛЬШОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ В РАСШИРЕННОМ КИШЕЧНИКЕ ПРИ НЕПРОХОДИМОСТИ

а) азот б) двуокись серы в) водород г) метан

10. ТОЩАЯ КИШКА ПО ОТНОШЕНИЮ К СРЕДИННОЙ ЛИНИИ РАСПОЛОЖЕНА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО

а) справа б) слева в) срединно

55

г) в зависимости от наполнения

11. КОНТРАСТ ЗАПОЛНЯЕТ ТОЩУЮ КИШКУ ЧЕРЕЗ

а) 15 минут б) 30 минут в) 1 час г) 2 часа д) 3 часа

12. КОНТРАСТ ЗАПОЛНЯЕТ ПОДВЗДОШНУЮ КИШКУ ЧЕРЕЗ

а) 15 минут б) 30 минут в) 1 час г) 2 часа д) 3 часа

13. КОНТРАСТ ПОСТУПАЕТ В СЛЕПУЮ КИШКУ ЧЕРЕЗ

а) 1 час б) 2 часа в) 4 часа г) 8 часов д) 12 часов

14. СРЕДНЯЯ КИШКА – ЭТО

а) тощая и подвздошная б) 12-перстная, тонкая, до середины толстой

в) подвздошная и до середины толстой г) ½ всего кишечника д) средний отдел всего кишечника

15. АНАСТОМОЗ – ЭТО

а) восстановление целостности полых органов б) восстановление целостности паренхиматозного органа в) разобщение полого органа

г) выведение соустья на переднюю брюшную стенку

16. НА КАКОМ СРОКЕ РАЗВИТИЯ ЭМБРИОНА ПРОИСХОДИТ РАЗВИТИЕ КИШЕЧНОЙ ТРУБКИ

а) 1-2 нед. б) 3-4 нед. в) 5-6 нед.

56

г) 8-10 нед.

Дополните.

17. КАКИЕ СТАДИИ РАЗВИТИЯ ПРОХОДИТ КИШЕЧНАЯ ТРУБКА

а) _____________________

б) _____________________

18. КАКИМ ЭПИТЕЛИЕМ ПЕРВОНАЧАЛЬНО ВЫСТЛАНА КИШЕЧНАЯ ТРУБКА

а) многослойным б) однослойным эпидермальным

19. СКОЛЬКО СТАДИЙ ВРАЩЕНИЯ «СРЕДНЕЙ КИШКИ» ВЫ ЗНАЕТЕ

а) одну б) две в) три г) четыре д) пять

20. ЗАДЕРЖКА РАЗВИТИЯ ПЕРВИЧНОЙ КИШЕЧНОЙ ТРУБКИ ПРИВОДИТ К

а) эмбриональной грыже б) атрезии 12-перстной кишки

в) кольцевидной поджелудочной железе г) к гиперфиксации 12-перстной кишки д) пилоростенозу

21. АТРЕЗИЯ КИШЕЧНИКА ВОЗНИКАЕТ ВСЛЕДСТВИЕ

а) нарушения процессов вращения кишечника б) кистофиброза поджелудочной железы в) нарушения иннервации кишечной стенки г) аномального сосуд

д) нарушения эмбриогенеза кишечной трубки на стадии вакуолизации

ТРАНСПОРТИРОВКЕ НОВОРОЖДЕННОГО С ВРОЖДЕННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ

а). на правом боку б). на левом боку в). на животе

57

г) с возвышенным головным концом д) с возвышенным тазовым концом е) положение значения не имеет

23. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ПОЛНОЙ ВЫСОКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ

а) контроль отделяемого из желудка с помощью зонда б) пальпация живота в) зондирование прямой кишки г) УЗИ живота

д) рентгенологическое обследование

24. НАЛИЧИЕ НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ДВУХ УРОВНЕЙ ЖИДКОСТИ УКАЗЫВАЕТ НА

а) атрезию подвздошной кишки б) острую форму болезни Гиршпрунга в) атрезию пилорического канала

г) непроходимость 12-перстной кишки д) артерио-мезентериальную непроходимость

25. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ У НОВОРОЖДЕННЫХ ПЕРВЫХ 20 СУТОК ЖИЗНИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ КОНТРАСТ

а) водная взвесь сульфата барий б) водорастворимый контраст

в) водная взвесь сульфата барий и водорастворимый г) контраст не используется д) воздух

26. ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПО ПОВОДУ АТРЕЗИИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫ

а) лапаротомия б) дуоденодуоденоанастомоз

в) дуоденоеюноанастомоз г) проведение тонкого зонда за зону

анастомоза для энтерального питания д) а, б, г е) а, в, г

58