- •Тематические планы практических занятий 6 курс (11 семестр)
- •Место проведения: отделение чистой хирургии, учебная комната
- •Введение: знакомство с целями и задачами занятия – 5 мин.
- •Проверка исходного уровня знаний с помощью тестов – 20 мин.
- •Самостоятельная курация больных детей – 70 мин.
- •Разбор курируемых больных с различной патологией – 95 мин.
- •Итоговый контроль: тестовые задания или решение ситуационных задач с последующим их разбором – 30 мин.
- •Тема: 1. СИНДРОМ “БОЛИ В ЖИВОТЕ”: острый аппендицит, мезОаденит, кишечная непроходимость, холецистит, панкреатит.
- •Заключение по занятию, задание на дом – 5 мин.
- •Рекомендуемая литература.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •ЗАНЯТИЕ 2.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •ЗАНЯТИЕ 3.
- •Тема 3. ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАПОРЫ У ДЕТЕЙ. БОЛЕЗНЬ ГИРШПРУНГА, МЕГАКОЛОН.
- •Вопросы для самоконтроля.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •Показания к хирургическому лечению
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА. ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ. ГАСТРО ЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ (ГЭРБ). ХАЛАЗИЯ И АХАЛАЗИЯ ПИЩЕВОДА.
- •Изучив данную тему, студенты будут иметь представление:
- •Студенты будут уметь:
- •Вопросы для самоконтроля.
- •Тема 5. АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •Задача № 1.
- •Задача № 2
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Задача № 6.
- •Тема 6. ГАСТРО ЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ (ГЭРБ). ХАЛАЗИЯ И АХАЛАЗИЯ ПИЩЕВОДА.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •ЗАНЯТИЕ 6 – 7.
- •Классификацию ОВБДЛ
- •Этиология, патогенез, истоки формирования и предрасполагающие факторы ОВБДЛ, врожденной долевой эмфиземы.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •Задача № 1.
- •Вопросы:
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Тема 8. ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ: БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •Вопросы для самоконтроля.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Задача № 8.
- •Тема: 10. ОСТРАЯ ФОРМА БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА.
- •О классификации аноректальных пороков развития
- •Диспансеризацию и реабилитационные мероприятия
- •Провести зондирование прямой кишки
- •ЗАНЯТИЕ 10.
- •Тема 12. СИНДРОМ «РВОТЫ МОЛОКОМ» У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА. ВРОЖДЕННЫЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ПИЛОРОСТЕНОЗ
- •Тема 13. НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЭНТЕРОКОЛИТ (НЭК)
- •Вопросы для самоконтроля.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •ТЕМА: 14. Врожденные пороки развития брюшной стенки: омфалоцеле, гастрошизис.
- •ЗАНЯТИЕ 11.
- •Тема 15. ВРОЖДЕННАЯ ЛОБАРНАЯ ЭМФИЗЕМА. ВРОЖДЕННЫЕ КИСТЫ ЛЕГКОГО.
- •Вопросы для самоконтроля.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •ЗАНЯТИЕ 12.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения
- •Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Задача №3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Тема 18. ОСТРЫЙ ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •ЗАНЯТИЕ 13.
- •ЗАНЯТИЕ 14.
- •Тема: 20. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА.
- •Провести клиническое обследование больного с травмой органов брюшной полости
- •ЗАНЯТИЕ 15.
- •Тема: 21. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК, МОЧЕТОЧНИКОВ, МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, УРЕТРЫ.
- •Задача № 1.
- •О методах хирургического лечения травм почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры.
- •Вопросы для самоконтроля.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Тема 22. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ: ВОРОНКООБРАЗНАЯ, КИЛЕВИДНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ (для самостоятельного изучения).
- •Тема 23. ОЖОГИ ПИЩЕВОДА, РУБЦОВЫЕ СУЖЕНИЯ ПИЩЕВОДА (для самостоятельного изучения).
- •Изучив данную тему, студенты будут иметь представление:
- •Студенты будут уметь:
- •Тема 25. ВАР СЕЛЕЗЕНКИ (для самостоятельного изучения)
- •Тема 26: ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗУРЯ. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ У ДЕТЕЙ (для самостоятельного изучения)
- •Тема: 27. АНОМАЛИЯ РАЗВИТИЯ ЖЕЛТОЧНОГО И МОЧЕВОГО ПРОТОКОВ У ДЕТЕЙ (для самостоятельного изучения)
- •Клиническая картина и диагностические критерии
- •Основные принципы консервативного лечения
- •д) контрастное исследование желудочно-кишечного тракта
- •Ситуационные задачи для самостоятельного изучения.
- •Патология:
- •При синдроме пальпируемой опухоли у ребенка 21 дня
- •При агенезии почки выполненная ангиография покажет
- •УЗИ при аплазии почки
- •Выберите аномалии количества почек
- •Какие Вы знаете аномалии структуры почек
- •Укажите на аномалии положения почек
- •О классификации хронического парапроктита
- •Диспансеризация и реабилитационные мероприятия
- •Задача № 2.
- •Тема 30. СОВРЕМЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ. МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ (для самостоятельного изучения)
- •ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
- •РАЗДЕЛ 4. ХИРУРГИЯНОВОРОЖДЕННЫХ. 6 курс (11 семестр)
- •Задача №1.
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Острый гематогенный остеомиелит костей левого тазобедренного сустава, местная форма. Необходимо дифференцировать с артритом левого тазобедренного сустава.
- •Тема: 20. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА.
- •Задача № 2.
- •Список сокращений
9. ОСНОВНЫМ СИМПТОМОМ СВИЩА ПУПКА ЯВЛЯЕТСЯ:
а) рвота б) гиперемия пупка
в) мокнутие пупка г) дефект апоневроза в области пупка д) вздутие живота е) расстройство стула
Ситуационные задачи для самостоятельного изучения.
Задача №1.
На прием к врачу хирургу обратилась мать с ребенком 1 месяца с жалобами на мокнутие пупка. Болен с рождения. Периодически отмечается покраснение кожи вокруг пупка, прозрачное скудное отделяемое.
Ваш диагноз? Какие дополнительные методы диагностики необходимо провести данному ребенку?
Задача № 2.
Вродильном доме после иссечения пуповинного остатка, из пупочной ранки появилось кишечное отделяемое.
Ваш предварительный диагноз? План лечения?
Задача №3.
Вприемное отделение обратилась мать с ребенком 3-х лет с жалобами на боли в животе. При осмотре обращает внимание наличие образования ниже пупка по средней линии, умеренно болезненное, симптом ЩеткинаБлюмбрга сомнительный.
Ваш предположительный диагноз? Какие дополнительные методы исследования необходимо провести? План лечения?
Задача №4.
На прием к детскому-хирургу обратилась мать с ребенком 5 лет с жалобами на покраснение кожи передней брюшной стенки ниже пупка, повышение температуры тела до 370. При осмотре локально по средней линии ниже пупка определяется резко болезненное образование 2х3 см, неподвижное, кожа над ним гиперемирована.
159
Ваш предварительный диагноз? Тактика?
Задача №5.
При выписке из родильного дома мать обнаружила скудные выделения из пупка. Обратилась к участковому педиатру, назначено консервативное лечение. Несмотря на проводимую терапию выделения из пупка сохраняются.
Ваш предварительный диагноз? План обследования больного?
Тема 28. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ ПОЛИКИСТОЗ. МУЛЬТИКИСТОЗ. ИЗОЛИРОВАННЫЕ КИСТЫ ПОЧЕК. АНОМАЛИИ ПОЛОЖЕНИЯ, КОЛИЧЕСТВА (для самостоятельного изучения)
Учебная цель занятия: студенты должны изучить клиническую картину, принципы диагностики и лечения детей с пороками развития верхних мочевых путей.
Изучив данную тему, студент должен знать:
1.Основные причины и провоцирующие факторы, вызывающие развитие пороков развития верхних мочевых путей.
2.Классификацию пороками развития верхних мочевых путей.
3.Основные клинические проявления пороками развития верхних мочевых путей.
4.Алгоритм обследования детей с пороками развития верхних мочевых путей.
5.Принципы хирургического лечения пороков развития верхних мочевых путей.
Изучив данную тему, студент должен уметь:
6.Правильно собрать анамнез, выявить факторы, способствовавшие возникновению порока;
7.Выявить симптомы пороков развития верхних мочевых путей.
8.Составить план дополнительного обследования;
160
9. Дать правильную оценку и верное описание обнаруженных изменений; 10.Разработать тактику лечения больного с пороками развития верхних
мочевых путей.
11.Разработать план диспансерного наблюдения за детьми с пороками развития верхних мочевых путей.
Тестовые задания:
Установите правильное соответствие 1. У РЕБЕНКА 2 МЕС. С СИНДРОМОМ ПАЛЬПИРУЕМОЙ ОПУХОЛИ
Патология:
1.мультикистоз
2.поликистоз
3.простой гидронефроз
4.уретерогидронефроз со стенозом
5.уретерогидронефроз с рефлюксом
6.пиелоэктазия
Тактика:
а) симптоматическое лечение б) нефрэктомия в) операция Кучера г) операция Коэна
д) консервативное лечение с катетеризацией мочевого пузыря
е) операция Грегуара ж) наблюдение з) лечения не требует.
Дополните.
2.У НОВОРОЖДЕННЫХ С СИНДРОМОМ ПАЛЬПИРУЕМОЙ ОПУХОЛИ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА ВЫПОЛНЯЮТ
______________________________
3.ПРИ СИНДРОМЕ ПАЛЬПИРУЕМОЙ ОПУХОЛИ У РЕБЕНКА 21 ДНЯ
Патология:
1.опухоль Вильмса
2.гематома надпочечника
3.тератома
4.поликистоз
5.гидронефроз
161
Тактика:
а) |
нефрэктомия |
б) |
симптоматическое лечение |
в) |
дренирование |
г) |
удаление образования |
д) |
наблюдение |
е) |
сегментарная резекция |
ж) |
реконструктивная операция |
Укажите один правильный ответ.
4. ПРИ АГЕНЕЗИИ ПОЧКИ ВЫПОЛНЕННАЯ АНГИОГРАФИЯ ПОКАЖЕТ
а) почечные сосуды отсутствуют б) почечная артерия резко сужена
в) почечные сосуды нормальных размеров
5. УЗИ ПРИ АПЛАЗИИ ПОЧКИ
а) не визуализируется б) определяется чрезвычайно малых размеров
в) размеры почки увеличены г) размеры почки возрастные
Укажите все правильные ответы 6. С ЦЕЛЬЮ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГИПОПЛАЗИИ
ПОЧКИ И ВТОРИЧНО СМОРЩЕННОЙ ПОЧКИ ИСПОЛЬЗУЮТ
а) |
УЗИ почек |
б) |
ангиографию |
в) |
экскреторной урографии |
г) |
микционную уретероцистоскопию |
7. ВЫБЕРИТЕ АНОМАЛИИ КОЛИЧЕСТВА ПОЧЕК
а) поликистоз почки б) гипоплазия почки в) удвоение почки г) дистопия почки
8. КАКИЕ ВЫ ЗНАЕТЕ АНОМАЛИИ СТРУКТУРЫ ПОЧЕК
а) |
поликистоз |
б) |
туберкулез |
в) |
солитарная киста |
г) |
галетообразная почка |
162