в) консервативное и хирургическое г) гормональное д) диета

Ситуационные задачи для самостоятельного решения.

Задача №1.

Ребенок 5 лет поступил с клиникой острого холецистита через 4 часа от начала заболевания. Какова будет лечебная тактика в данной ситуации?

Задача №2.

Ребенок 11 лет поступил с направительным диагнозом «острый аппендицит». При осмотре выявлена болезненность в области правого подреберья, положительные симптомы Захарьина, Мерфи, Кера, Ортнера. В ОАК умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ 36 мм/час.

Ваш предварительный диагноз?

Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

Задача №3.

Ребенок В., 14 лет, находится на диспансерном учете по поводу калькулезного холецистита. За последние 6 месяцев отмечено 2 приступа желчной колики.

Какова дальнейшая лечебная тактика?

Тема: 27. АНОМАЛИЯ РАЗВИТИЯ ЖЕЛТОЧНОГО И МОЧЕВОГО ПРОТОКОВ У ДЕТЕЙ (для самостоятельного изучения)

Учебная цель занятия: студенты должны овладеть навыками диагностики свищей пупка у детей.

Закончив изучение данной темы, студенты будут знать:

1.Классификацию свищей пупка у детей

2.Этиологию, предрасполагающие факторы

3.Клиническая картина и диагностические критерии

156

4.Дифференциальная диагностика с другими заболеваниями пупка (фунгус, омфалит).

5.Основные принципы консервативного лечения

6.Показания к хирургическому лечению лечение

Студенты будут уметь:

7. Провести осмотр пупочной области и описать локальный статус

Вопросы для самоконтроля:

1.Какая существует классификация свищей пупка?

2.Анатомия эмбрионального канатика. Как осуществляется питание и мочевыделение у плода?

3.Клиническая картина различных видов свищей пупка.

4.Диагностические критерии в зависимости от вида свища?

5.С каким заболеваниями проводится дифференциальная диагностика заболеваний пупочной ямки?

6.Лечение свищей, показание к хирургическому лечению?

Тестовые задания:

Укажите один правильный ответ.

1. У МАЛЬЧИКА В ВОЗРАСТЕ 3 ЛЕТ ОБНАРУЖЕН ПОЛНЫЙ СВИЩ ПУПКА. ВЫБЕРИТЕ ОПЕРАТИВНУЮ ТАКТИКУ

а) Превентивная лапаротомия, ревизия брюшной полости, иссечение свища с пупком;

б) Иссечение свища, лапаротомия, ревизия брюшной полости;

в) Простое иссечение свища; г) Диагностическая лапаротомия

д) Криовоздействие при лапаротомии и ревизии

2.У РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ 1,5 ЛЕТ ОБНАРУЖЕН ПОЛНЫЙ СВИЩ ПУПКА. ВЫБЕРИТЕ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ

а) Наблюдение б) Прижигание ляписом

в) Оперативное вмешательство г) Лейкопластырная наклейка д) Криовоздействие.

157

3. ПРИ ДЛИТЕЛЬНО НЕЗАЖИВАЮЩЕЙ ПУПОЧНОЙ РАНКЕ ПОКАЗАНЫ

а) УЗИ и обзорная рентгенография брюшной полости б) зондирование пупка в) фистулография и зондирование пупка

г) контрастное исследование мочевого пузыря и фистулография

д) контрастное исследование желудочно-кишечного тракта

4.ПРИ МОЧЕИСПУСКАНИИ У РЕБЕНКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НЕБОЛЬШОЕ ВЫДЕЛЕНИЕ ПРОЗРАЧНОЙ ЖИДКОСТИ ИЗ

ПУПКА ЭТО СВЯЗАНО

а) со свищом урахуса б) свищом желточного протока

в) Меккелевым дивертикулом г) фунгусом пупка д) пупочной грыжей

5. НЕПОЛНЫЙ СВИЩ ПУПКА НАЧИНАЮТ ЛЕЧИТЬ

а) консервативно б) оперативно

6. ПОЛНЫЙ СВИЩ ПУПКА НАЧИНАЮТ ЛЕЧИТЬ

а) консервативно б) оперативно

7.К КАКОМУ СРОКУ ПОЛНОСТЬЮ ОТПАДАЕТ КРОВЯНАЯ КОРОЧКА ПУПОЧНОЙ РАНКИ

а) к 4-5 дню а) к 12-15 дню в) к 15-17 дню г) 21-28 дню

8. К КАКОМУ СРОКУ ПОЛНОСТЬЮ РУБЦУЕТСЯ ПУПОЧНАЯ РАНКА

а) к 4-5 дню б) к 12-15 дню в) к 15-17 дню г) 21-28 дню

158