- •Тезисы конференции Под общей редакцией проф. Н.Г. Незнанова, проф. К.К. Яхина
- •Раздел 1. Организация психиатрической службы
- •Особенности ведения больных в условиях реабилитационного дневного стационара
- •В структуре психиатрической помощи на основе опыта омской психиатрической больницы
- •Эпидемиология психических расстройств в удмуртской республике
- •Организация психиатрической помощи детям г. Твери и тверской области
- •Клинико-эпидемиологическии мониторинг отдельных групп психически больных
- •Контингенты и показатели общей заболеваемости психическими расстройствами детей 0-14 лет
- •Бригадный подход в организации работы психотерапевтического отделения
- •В 2011 году Сидорюк о.В.
- •Халикова а.Р.
- •Современное состояние организации психической помощи населению омской области
- •Раздел 2. Психогигиена и психопрофилактика
- •К вопросу изучения качества жизни у пациентов с нервной анорексией и нервной булимией
- •У пациентов с нервной анорексией (на) и нервной булимией (нб)
- •Личностные расстройства и базовое функционирование в условиях социально-экономического кризиса Загоруйко е.Н., Логвиненко и.И., Гафаров в.В.
- •Психосоциальные проблемы трудовой миграции и адаптации этнических мигрантов
- •Для родственников пациентов в системе психосоциальной реабилитации
- •Психический статус и состояние здоровья работников химического производства
- •Кузьмина св.
- •Психическое здоровье призывников проживающих в городской и сельской местности
- •Кучинов а.И.
- •Типы акцентуации характера у лиц, не имеющих постоянного места жительства
- •Никишина в.Б.
- •Содержание социально-психологических установок на здоровье и болезнь в системе отношений в педагогической деятельности Петраш е.А.
- •В становлении службы психологического сопровождения студентов вузов
- •Когнитивные нарушения у пациентов с головными болями напряжения
- •Раздел 3.
- •Сравнительные результаты применения антидепрессантов и краткосрочной психодинамической психотерапии в лечении психогенной аменореи у молодых женщин
- •Отношение к болезни и психотропной терапии у пациентов с шизофренией
- •Гельд а. Л.
- •Горобец л.Н.
- •2Фгбу «Научный центр психического здоровья» рамн, отдел
- •Механизмы синдромообразования бредовых и бредоподобных состояний
- •Методы традиционной медицины в восстановительной терапии невротических депрессий
- •И нейрофизиологии при юношеском эндогенном приступообразном психозе
- •К вопросу о неирокогнитивном дефиците у больных параноидной шизофренией
- •Патогенетические аспекты динамики агорафобии с паническим расстройством
- •Неировизуализационная диагностика фармакорезистентных депрессивных расстройств
- •Шмуклер а.Б.
- •4Кгму, г. Казань
- •Раздел 4. Наркология
- •Беларусь. Информация к размышлению Абрамов б.Э., Сквира и.М.
- •Гиленко м.В.
- •Алкогольная смертность населения трудоспособного возраста Говорин н.В., Сахаров а.В.
- •Егоров а.Ю.
- •Невротического спектра в длительной ремиссии опиоидной зависимости
- •Показатели алекситимии на разных стадиях алкогольной аддикции у женщин
- •Характеристики
- •Опийной наркоманией в городе иркутске
- •Сиволап ю.П.
- •Отношение школьников к массовому тестированию на употребление наркотиков
- •О внедрении деструктивных культов и неорелигиозных организаций в реабилитацию наркозависимых
- •Содержание реабилитационной работы в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Этапы реабилитации пациентов с наркотической зависимостью в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Раздел 5. Психиатрия черезвычайных ситуаций
- •Байкеев р.Ф.
- •Опыт оказания медико-психологической помощи потерпевшим в результате трагедии на теплоходе «булгария»
- •Суицидальное поведение как одна из причин госпитализации в психиатрический стационар
- •Клинико-психологическии анализ женщин-водителей-участниц дорожно-транспортных происшествий в период острой реакции на стресс
- •Раздел 6. Психические расстройства в детском возрасте
- •Отношение родителей к психическому заболеванию ребенка
- •На формирование психических и психологических проблем у детей с перинатальным поражением цнс
- •Банников г.С.
- •Расстройства характера и личности у пациентов с нервной анорексией и булимией
- •Уровень отклоняющегося поведения у подростков современности
- •Нарушения коммуникативных функций у детей с задержкой развития речи
- •Ковшова о.С.
- •Валеологическая культура семьи ребенка, страдающего психическим расстройством
- •Нейрофизиологические маркеры психического дизонтогенеза в детском возрасте
- •Влияние стиля воспитания на формирование алекситимии у подростков с психосоматическими и соматоформными расстройствами
- •Стиля воспитания в формировании алекситимии у подростков с психосоматическими расстройствами
- •Произвольная регуляция психической деятельности и поведения в детском возрасте
- •Эмоционально-личностные нарушения в детском возрасте: диагностика и коррекция
- •Оказание логопедической помощи в г. Мурманске и мурманской области
- •Пилявская о.И.
- •Проблемы дифференциальной диагностики и межпрофессионального взаимодействия при аффективной патологии в детско-подростковом возрасте
- •Клинико-психологические особенности детей и подростков с хроническими тиками
- •Восстановительное лечение депрессий непсихотического уровня у детей школьного возраста
- •Раздел 7. Психические расстройства в общеврачебной практике
- •У пациентов, перенесших неотложные кардиологические состояния
- •Органические психические расстройства у лиц, перенесших ожоговую болезнь
- •Лечение соматоформных расстройств нелекарственными методами
- •Роль психосоматических факторов в развитии симптомокомплекса гипертонуса миометрия
- •Медицинской сети: возможности профилактики психических расстройств
- •Кряжев м.Г.
- •Анализ распространения и наблюдения душевнобольных с онкологическими заболеваниями
- •Курасов е.С.
- •Взаимосвязь тревожно-депрессивных и когнитивных расстройств у пациентов первичной медицинской помощи
- •Влияние психотравмирующих ситуаций на развитие и течение хронических дерматозов
- •Психические нарушения при неврологических осложнениях инфекционных заболеваний
- •Клинико-психопатологическии анализ взаимосвязи когнитивных нарушений и тревожно-депрессивных расстройств у больных первичного звена здравоохранения
- •Зависимость психического здоровья от регулярности ритма кишечника
- •Раздел 8.
- •Проблема коморбидных психотических расстройств
- •Проблемы дезадаптации больных с органическими психическими расстройствами
- •Волгина ф.М.
- •Анализ фрустрационнои толерантности у пациентов с депрессиями различного генеза
- •Корнилова св.
- •К характеристике лиц молодого возраста с органическим шизофреноподобным расстройством
- •Полецкий в.М.
- •Ситчихин п.В.
- •«Органическая комбатантная личность» как угроза стабильности общества
- •Психическое здоровье у практически здоровых и у больных рассеянным склерозом
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Психологические особенности рисунков пациентов, участвующих
- •Женского отделения
- •2Витебский государственный медицинский университет
- •Калинина е.В.
- •Больных шизофренией с преобладанием негативной симптоматики
- •Кряжев м.Г.
- •Психотерапевтическая коррекция поведенческих расстройств у детей и подростков
- •Раздел 10. Сексология
- •Роль средств массовой информации (сми) в формировании сексуальных расстройств у молодежи
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Популяционное исследование сексуального статуса женщин, проживающих в рт
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Екимов м.В.
- •Исаев д.Д.
- •Психопатологические особенности и терапия расстройств полового влечения
- •Женский псевдопарафильныи синдром (f-pps) Коновалов в.Г.
- •2 Гбоувпо рниму им. Ни Пирогоеа
- •3Фппов 1 мгмУим. Им. Сеченова, Москва
- •Особенности клиники, диагностики и лечения сексуальных расстройств у женщин, больных алкоголизмом
- •Психические расстройства у женщин, страдающих оргазмической дисфункцией
- •Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в системе судебно-психиатрической профилактики
- •Роль когнитивных искажении в реализации педофильного поведения
- •Матевосян н.С.
- •Ситчихин п.В.
- •Анализ психических расстройств лиц, признанных судом дееспособными
- •Раздел 12. Суицидология
- •Суицидальная активность детско-подросткового населения краснодарского края
- •Этнокультуральные характеристики парасуицидального поведения республики бурятия
- •Завершенные суициды по данным многолетней медицинской отчетности
- •Раздел 1.
- •Раздел 2.
- •Раздел 3.
- •Раздел 5.
- •Раздел 6.
- •Раздел 7.
- •Раздел 8.
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Раздел 10. Сексология
- •Раздел 11.
- •Раздел 12. Суицидология
Психическое здоровье у практически здоровых и у больных рассеянным склерозом
Шемеровский К.А.*, Овсянников В.И.*, Столяров И.Д.**, Никифорова И.Г.**
*ФГБУ «НИИ экспериментальной медицины»
СЗОРАЫН,
**Институт мозга человека РАН, Санкт-Петербург
Целью данной работы было выяснение нервно-психических особенностей у «практически здоровых» лиц и у пациентов с рассеянным склерозом в зависимости от наличия или отсутствия циркадианного десинхроноза, проявляющегося
нарушением суточного ритма сон-бодрствование или циркадианного ритма активности кишечника.
Методика исследования. Методом хроноэнтерографии и с помощью теста «Нервно-психическая адаптация», разработанного в Психоневрологическом научно-исследовательском институте им. В. М. Бехтерева, обследовано 58 врачей обоего пола (49 женщин и 9 мужчин) в возрасте от 24 до 70 лет. Определяли число дней за неделю со стулом и число дней за неделю без стула. Регулярный ритм эвакуаторной функции кишечника, когда каждый из 7 дней недели был со стулом, считали эуэнте-рией, а нерегулярность этого ритма, при частоте меньше 7 раз в неделю - брадиэнтерией.
У обследованных лиц были проанализированы 26 основных явлений (настроение, тревога, утомляемость, страх, раздражительность, слабость и др.), характеризующих качество психического здоровья. Тест «Нервно-психическая адаптация» позволил распределить обследованных лиц на четыре группы психического здоровья: I - практически здоровые, II
- донозологическое состояние, III - предпатология, IV -не рвно-психическая патология. Для лиц I группы выраженность нервно-психического напряжения составляла до 20 баллов, для лиц II группы - до 30 баллов, для лиц III группы - 40 баллов, для лиц IV группы - более 40 баллов. Были также протестиро ваны 36 больных рассеянным склерозом в возрасте от 21 до 53 лет (21 женщина и 15 мужчин). Лица, считающие себя здоро выми и больные рассеянным склерозом заполняли специально разработанные хронофизиологические опросники: 15 вопросов по циркадианной активности мозга и кишечника. Сравнивали симптомы нервно-психической адаптации для пациентов с ре гулярным и нерегулярным циркадианным ритмом эвакуатор ной функции кишечника.
Результаты. Из 58 обследованных лиц, считающихсебя здоровыми, только для 17 человек (29% обследованных) было характерно состояние эуэнтерии (регулярный циркадианный ритм эвакуаторной функции кишечника), а у 41 человека (71% обследованных) было диагностировано состояние брадиэнте-рии (замедленная эвакуаторная функция кишечника - элемент десинхроноза). Следовательно, у работающих лиц, считающих себя здоровыми, состояние десинхроноза в виде брадиэнтерии встречается почти в 2 раза чаще, чем физиологически нормальное состояние эуэнтерии (без десинхроноза).
Среди лиц с эуэнтерией по показателям психического здоровья 47% обследованных были практически здоровыми (с уровнем нервно-психической адаптации до 20 баллов), а 53% лиц пребывали в состоянии донозологии (до 30 баллов) (таблица).
Среди лиц с десинхронозом (с брадиэнтерией) практически здоровых (по показателям психического здоровья) было 22%, в донозологическом состоянии - 22%, в состоянии предпа-тологии - 27%, а в состоянии патологии - 29%. Следовательно, десинхроноз (нерегулярность ритма кишечника) повышает вероятность возникновения состояния психической предпатоло-гии и патологии более чем у каждого второго субъекта (у 56% лиц) с брадиэнтерией.
У лиц с десинхронозом по сравнению с лицами без десинхроноза почти в 2 раза чаще встречались такие явления, как: повышенная раздражительность (76%>35%), повышенная потливость (68%>24%), беспричинный, необоснованный страх (56%>24%), учащенное сердцебиение (66%>29%), трудности в общении (37%>18%).
Такой показатель психического здоровья как «безразличие ко всему происходящему» был выявлен почти у каждого четвертого (у 24%) обследованного лица с десинхронозом (с диагностированной брадиэнтерией), но не встречался ни у одного обследованного с эуэнтерией (без десинхроноза). Гипертоническая болезнь среди лиц с десинхронозом (с брадиэнтерией
- 34% случаев) была диагностирована в 3 раза чаще, чем среди лиц без десинхроноза (с регулярным ритмом кишечника - 12%
случаев). Следовательно, циркадианный десинхроноз (диагностированный в виде брадиэнтерии) существенно повышал риск возникновения симптомов нервно-психической патологии.
У больных рассеянным склерозом десинхроноз в виде бессонницы (нарушения циркадианного ритма активности мозга) был выявлен у 66% обследованных пациентов, а десинхроноз в виде констипации (нарушения циркадианного ритма эвакуаторной функции кишечника) - у 72% больных. Бессонница и повышенная раздражительность у больных рассеянным склерозом с десинхронозом (с брадиэнтерией при частоте стула ниже 7 раз в неделю) встречались в 1,5 раза чаще, чем у больных с регулярным ритмом кишечника (при частоте стула 7 раз в неделю). У больных рассеянным склерозом с десинхнорозом (с брадиэнтерией) риск возникновения тревоги (45%) встречался в 2,1 раза чаще, чем у больных без десинхроноза (21%). Риск возникновения депрессии (безразличия ко всему происходящему) у больных рассеянным склерозом с десинхронозом (с кишечной брадиаритмией - 45%) был в 3,2 раза выше, чем риск депрессии у больных с регулярным ритмом кишечника (14%). В целом риск тревоги и депрессии у больных рассеянным склерозом с десинхронозом (с брадиэнтерией) был в 2-3 раза выше, чем у пациентов без десинхроноза (с эуэнтерией). Выявленный циркадианный десинхроноз эвакуаторной функции кишечника в виде кишечной брадиаритмии наиболее часто сопровождался такими симптомами циркадианного десинхроноза центральной нервной системы, как головные боли, хроническая усталость и повышенная раздражительность.
Таким образом, представленные данные позволяют полагать обоснованной целесообразность устранения циркадианного десинхроноза у больных рассеянным склерозом путем восстановления оптимальности циркадианнного ритма мозга и путем оптимизации акрофазы и частоты циркадианного ритма кишечника.
Выводы: 1. У лиц с регулярным циркадианным ритмом кишечника выявлено 2 состояния: практически здоровые (47%) и донозологическое состояние (53%). У лиц с десинхронозом (с нерегулярым ритмом кишечника) выявлено 4 уровня психического здоровья: практически здоровые - 22%, донозо-логия - 22%, предпатология - 27% и патология -29%. 2. У лиц с десинхронозом ухудшение показателей психического здоровья встречается в 2-6 раз чаще, чем у лиц без десинхроноза. 3. Риск тревоги и депрессии у больных рассеянным склерозом с десинхронозом (с брадиэнтерией) был в 2-3 раза выше, чем у пациентов без десинхроноза.
Уровень психического здоровья у практически здоровых работающих лиц, а также у больных рассеянным склерозом существенно зависит от соблюдения регулярности циркадианного ритма мозга и циркадианного ритма кишечника.
Одним из факторов, улучшающих состояние психического здоровья, следует считать соблюдение регулярности циркадианного (околосуточного) ритма мозга и кишечника.
< < й
PQ РО Д
н н <
U В 5
О 1ч "
Рн О ^
н и* ^
У 'А о
1HS
| Н <я|
w 2 и нон
В е
В £
265
н н 1-1
о
и
н и « о
и
В Е 8 В и ffi о н
мВ* SHB
У ° в
им в/ «и о
S'B" £ s я
wSo S 2 Рн оВгВ
s"a
К. И л
&§!
§ио
к ■< U
<%%
ОВД
Ч к
33§
к и и 6 ч ^
IP3
й=| " Р
&В|
"HP
И н < m В я
<
со
<
<
о